terça-feira, 17 de março de 2015

Arsênio na Dieta sem glúten: Fatos e Dicas

 Dra. Amy Burkhart - http://theceliacmd.com/

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Artigos adicionais em nosso relatório especial sobre arsênio em arroz para a Fundação Celíaca - Comunidade do Norte da Califórnia:
http://www.celiaccommunity.org/manufacturer-survey-on-arsenic
http://www.celiaccommunity.org/arsenic-in-rice-regulation



Na comunidade livre de glúten, estamos agora a ouvir as advertências sérias sobre a presença de arsênio em arroz. O tema pode ser complicado e confuso. Espero simplificá-lo e dar-lhe ferramentas e orientações simples para seguir em frente em relação ao consumo de arroz, em uma dieta livre de glúten. Recentemente assisti a uma excelente reportagem  intitulada " Por que seu filho deve comer menos arroz " com meu filho de 9 anos de idade. O vídeo foi alarmante para mim e assustador para o meu filho, que consome regularmente produtos arroz. Antes que eu percebesse o efeito que a reportagem teve sobre ele, seu rosto explodiu em medo com a informação que ele estava ouvindo: "perigoso", "tóxicas", "câncer" - palavras preocupantes para qualquer um e aterrorizante para uma criança. Ele gritou,"Eu nunca mais vou  comer arroz!",  e saiu da sala, sem saber como processar a informação.

Eu não recomendo pânico sobre este tema, ou proibição do uso de arroz em nossas dietas, mas eu acho que é importante conhecer os fatos básicos sobre arsênio no arroz e pensar sobre como reduzir o nosso risco e o risco de nossos filhos.

Devido ao fato do arroz ser cultivado em campos alagados, ele absorve mais arsênio do ambiente do que outras culturas. Para qualquer um em dieta livre de glúten, e especialmente para as crianças, isso é importante. Arroz e farinha de arroz estão entre os ingredientes mais comuns em produtos sem glúten, muitas vezes consumido várias vezes por dia.

 Definindo Arsênio

O arsênio é um elemento químico encontrado naturalmente em nosso ambiente. Ele está presente na água, solo e ar. O arsênio tem duas formas diferentes: inorgânico e orgânico. Ambas as formas ocorrem na natureza e a nomenclatura depende de que outros metais o arsênico está vinculado. Neste contexto, "orgânico" não se refere à ausência de pesticidas

Inorgânico: Este tipo é a forma mais comum e mais tóxica do arsênico. A exposição crônica tem sido associada a um risco aumentado de câncer. Arsênio inorgânico está ligado aos metais, bem como o oxigênio, enxofre e cloro. As rochas são uma fonte comum de arsênico inorgânico.

Orgânico: arsênio orgânico é usado em pesticidas e herbicidas, e normalmente não é considerado tão perigoso quanto a forma inorgânica, mas pode ser venenoso para os seres humanos em altas concentrações. Arsênio orgânico geralmente não acredita-se estar associado com um risco aumentado de câncer, mas isto é ainda um ponto de debate. Arsênio orgânico está ligado a átomos de carbono e hidrogênio.


Uso do Arsênio

Além de envenenar vítimas inocentes em mistérios de assassinato, o arsênico é usado em pesticidas, fertilizantes, semicondutores, e, até recentemente, como um preservativo para madeira na construção. Até fabricantes retiraram voluntariamente do mercado alguns medicamentos da alimentação animal que contenham arsênio. FDA retiro a sua aprovação para três dos quatro medicamentos utilizados na alimentação animal em 2013, produtos para frango continham níveis preocupantes de arsênico. A Turquia pode ainda usar arsênico enquanto o FDA está estudando a droga usada na alimentação de peru. Quando utilizado como um pesticida, o arsênio pode permanecer no solo durante muitos anos depois das colheitas. Grande parte do arroz cultivado no Sul Central dos Estados Unidos, por exemplo, é cultivada em antigos campos de algodão, onde os agricultores utilizavam pesticidas à base de arsênico para controlar gorgulho do algodão.

Preocupações de saúde com arsênio

Níveis elevados de arsênico em alimentos e água são uma preocupação para a população mundial em geral, especialmente nos países onde a água potável pode ser contaminada e onde a dieta é à base de arroz. Além disso, bebês e crianças estão em maior risco devido ao seu pequeno tamanho, e um estudo de "Dartmouth" indica que as mulheres grávidas devem estar preocupadas com a exposição fetal  ao arsênio no arroz. As pessoas que comem uma grande quantidade de arroz e de produtos à base de arroz, típico de uma dieta livre de glúten, estão em maior risco também.

Os sintomas da toxidade do Arsênio

- Alto Nível de exposição aguda: (por exemplo, uma exposição em fábrica de produtos químicos)
Os sintomas de alto nível de exposição aguda ao arsênio incluem náuseas, vômitos, diarreia, choque e morte.

- Baixo nível de exposição crônica: (por exemplo, a ingestão dietética em uma dieta livre de glúten)
O trato gastrointestinal, pele e sistema nervoso podem ser afetados pelo baixo nível de exposição crônica de arsênico. Potenciais sintomas incluem náuseas, dor de estômago, diarreia e dormência nas mãos e nos pés. Taxas mais elevadas de problemas de pele, bexiga e câncer de pulmão são relatados com a exposição crônica, tal como um aumento na doença cardíaca. As alterações da pele e descolorações podem aparecer nas mãos e unhas.

Testes para Arsênio

Se você está preocupado se você está consumindo um alto nível de arsênio, você pode querer perguntar ao seu médico sobre o teste. O teste não é recomendado para todos que fazem uma dieta livre de glúten, mas deve ser usado com base no quadro clínico geral e sintomas.

- Determinação Arsênio em Urina - teste de urina de 24 horas (teste de rastreio preferido). Se o resultado deste for elevado, é necessário diferenciar entre inorgânico e orgânico. Inorgânico é considerado muito mais tóxico.

- Ensaio de urina rápida:   Isto não é tão preciso quanto o teste de urina de 24 horas e não faz distinção entre as duas formas de arsênico.

- Exame de sangue: Pode ser usado em conjunto com o teste de urina de 24 horas para detectar a exposição aguda e recente. É também utilizado para monitorizar os níveis.

Como tratar níveis elevados de arsênio

O tratamento para níveis elevados de arsênio resultante da exposição crônica de baixo nível a partir de alimentos é diminuir a ingestão de arsênico na dieta. Normalmente, só a exposição aguda é tratada com agentes de ligação e de quelação.

O que o governo  americano 
está fazendo sobre isso?

O Food and Drug Administration (FDA) não tem normas para os níveis de arsênico na comida. A diretriz EPA para o arsênio na água é de 10 ppb, inclusive para a água engarrafada. Em julho de 2014, o Codex Alimentarius (um ramo da Organização das Nações Unidas, que estabelece normas de segurança para o comercio internacional de alimentos) estabeleceu padrões para a presença do arsênio em arroz. (http://www.fao.org/news/story/pt/item/239054/icode/ ). Defensores dos consumidores estão pedindo a FDA para agir rapidamente para regular arsênio em arroz.


Reduzir Arsênio em sua dieta

O arsênio é encontrada em muitos tipos diferentes de alimentos, uma vez que existe naturalmente no nosso meio ambiente. É encontrado em maiores concentrações na água subterrânea em áreas que têm utilizado o arsênico na indústria, incluindo na produção de mineração e metais. Alguns alimentos, tais como arroz, vinho e sumos de fruta podem conter maiores quantidades de arsênio que outros alimentos.

Por exemplo, encontrou-se no suco de maçã níveis médios mais elevados de arsênico. Em 2011  um estudo mostrou que 10% das 88 amostras de suco de maçã testadas continham mais de 10 ppb de arsênio (o nível permitido para água potável). Em 2013, o FDA propôs um limite de 10 ppb para o arsênio em suco de maçã, a primeira norma federal proposta para o arsênio em um produto alimentar. 

Arsênio em alimentos orgânicos

Como o arsênico é encontrado naturalmente no solo, os alimentos cultivados organicamente podem conter arsênico. Até o momento, não há nenhuma informação indicando que os alimentos orgânicos contêm menos arsênico do que os seus homólogos cultivados convencionalmente. (No entanto, eu recomendo os produtos orgânicos mais que os convencionais, quando possível, por outras razões.)

Cereal de arroz para Bebês

É comum nos Estados Unidos introduzir cereal de arroz (tipo Mucilon) como primeiro alimento do bebê, e algumas crianças comem até duas a três porções por dia. Como os bebês estão em maior risco de toxicidade por arsênico, simplesmente por causa de seu pequeno tamanho, essa prática está sendo questionada. A FDA recomenda que os pais usem outros cereais no lugar do arroz como primeiro alimento sólido de uma criança. "Consumer Reports" recomenda que os bebês não comam mais de uma porção por dia de cereal de arroz e que suas dietas incluam cereais feitos a partir de outros grãos.

 Massas, leite vegetal e outros produtos de arroz para Crianças

Lactentes e crianças também estão em risco de exposição ao arsênio. De acordo com a "Consumer Reports", uma porção de macarrão de arroz ou duas xícaras de uma bebida de arroz pode representar para uma criança o consumo máximo semanal recomendado de arsênico. "Consumer Reports" sugere que as crianças não consumam leite de arroz em uma base regular. A Food Standards Agency do Reino Unido recomenda que não seja dado leite de arroz como um substituto para o leite materno, fórmula infantil ou leite de vaca para as crianças menores de cinco anos. É fácil imaginar o aumento do risco para as crianças em uma dieta livre de glúten, que também estão consumindo à base de arroz pão, massa, biscoitos, panquecas, bolos, muffins e outros produtos.

Arroz integral  X Arroz Branco

O arroz integral contém 30-80% a mais de arsênico em comparação com  arroz branco. Durante o crescimento, o arsênio se concentra na parte externa (farelo / germes) do kernel do arroz. Estas peças são removidas quando o arroz castanho é transformado em arroz branco. Os benefícios para a saúde do consumo de arroz integral, como o aumento de fibras e vitaminas, devem ser levados em consideração na escolha de se consumir o arroz integral ou branco. De acordo com os resultados dos testes de arroz da FDA e Consumer Reports, escolhendo o do tipo basmati  irá minimizar o arsênico se preferir arroz integral.


Dez dicas para diminuir a exposição ao arsênio em uma dieta sem glúten

1. Lavar o arroz antes de cozinhar:  Isto parece diminuir o teor de arsênio em 25-30%, pois o arsênio é solúvel em água.

2. Grãos alternativos:  Faça rodízio do uso do arroz em sua dieta, alternando com quinoa, amaranto, milho.

3. Para as crianças: Introduzir frutas ou legumes como primeiro alimento, ao invés de cereal de arroz. Purê de ervilhas, banana ou abóbora são uma ótima opção. Limitar a ingestão regular de arroz. Escolha uma fórmula infantil livre de arroz, se você não amamentando, e evite dar leite de arroz como uma alternativa aos laticínios.

4. Fazer rodízio ou substituir produtos assados ​​e lanches que têm arroz ou farinha de arroz como ingrediente principal:  por exemplo, em vez de biscoitos de arroz, use cenouras, abobrinha, pepinos e pimentões, mergulhados  em tahine (pasta de gergelim e grão de bico) ou  iogurte temperado para um lanche saudável, ou escolher bolachas sem arroz.

5. Leites vegetais:   Escolha alternativas ao leite fabricados com outros ingredientes que não o arroz , como o linhaça, amendoas ou de coco.

6. Limite o uso de suco de maçã e de uva:   Se você bebe suco de maçã ou suco de uva, limite o tamanho da porção.

7. Substituto para xarope de arroz:   xarope de arroz  pode ser uma fonte oculta de arsênico. Se você estiver usando-o como um edulcorante, troque por açúcar de cana orgânica, xarope de bordo, mel ou estévia.

8. Verifique o seu abastecimento de água local:   Se ele contém arsênio, considere um sistema de filtragem de água para a água potável.

9. Cozinhe o arroz com grandes volumes de água e  escorra:   Isso pode reduzir o arsênio em até 50%, mas, infelizmente, também irá eliminar nutrientes valiosos que são solúveis em água, tais como vitaminas do complexo B. Compense a redução de nutrientes por outras fontes saudáveis, para você ter certeza que tem uma dieta bem equilibrada.

10. Escolha o arroz que é mais baixo em arsênio (ver recomendações da Consumer Reports) - dados americanos.

Quanto é seguro?

Estudos de longo prazo sobre o impacto na saúde de baixas doses crônicas de arsênico estão apenas começando.  Como ainda faltam dados sobre os níveis aceitáveis ​​de arsênico na comida e potenciais efeitos a longo prazo, não há recomendações amplamente acordadas para valores "seguros" ou quantidade de ingestão global. É um desafio evitar completamente o arroz em uma dieta livre de glúten e não é necessário fazê-lo. No entanto, eu recomendo limitar a ingestão de arroz para todos em uma dieta livre de glúten, especialmente crianças. Use as dicas acima para começar hoje.

Com pesquisa e progresso adicional na regulamentação, esse problema se tornará mais fácil de compreender e navegar. Nesse meio tempo, os pais, as mulheres grávidas e as pessoas com uma dieta à base de arroz ou livre de glúten devem manter um olho vigilante na evolução das informações sobre arsênico em nossa alimentação. Compreender as realidades do arsênio em sua dieta lhe permitirá tomar melhores decisões mais para si e sua família.


Mais materiais para leitura:
Sobre a regulamentação do Codex Alimentarius:
http://www.fao.org/news/story/pt/item/239054/icode/ 

Pesquisa brasileira sobre arsênio no arroz:
http://www.usp.br/agen/?p=136979 

terça-feira, 10 de março de 2015

Doença Celíaca pode ser detectada precocemente em crianças com baixo peso e crescimento

Laura Geggel | 2 de março de 2015
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati



Medição da altura e peso das crianças à medida que crescem pode ser um poderoso indicador para saber se elas tem doença celíaca, e pode ajudar os médicos a diagnosticarem crianças com o transtorno mais cedo, segundo um novo estudo.

Quando utilizados em conjunto, cinco cálculos que são feitos com base na altura e peso de uma criança - como o quanto a altura de uma criança varia a partir da média para a idade e sexo, e como esta medida muda ao longo do tempo - foram capazes de detectar a doença celíaca em 84% dos meninos e 88% das meninas com o transtorno, de acordo com o estudo, publicado online na revista "JAMA Pediatrics".

Os resultados ecoam outros estudos que também descobriram que as crianças com doença celíaca muitas vezes pesam menos e não crescem tão rápido ou tão alto quanto seus pares típicos, disseram os pesquisadores. 

Além disso, quando os pesquisadores olharam para trás na altura de crianças já diagnosticadas com a doença celíaca, eles verificaram que as meninas já eram mais baixas do que o esperado,  dois anos antes de serem diagnosticadas, e os meninos já eram menores um ano antes do diagnóstico, quando comparados com um grupo de referência .

"Um bem estabelecido programa de monitoramento de crescimento poderia facilitar o diagnóstico precoce da doença celíaca", concluíram os pesquisadores em seu estudo.

A doença celíaca é um distúrbio autoimune que faz com que o sistema imunitário  reaja ao glúten, que é um proteína encontrada no trigo e outros cereais. Se uma pessoa com doença celíaca come glúten, pode desencadear uma resposta imune que danifica os intestinos e os impede de absorver nutrientes.

A doença afeta cerca de 2% das pessoas em populações ocidentais, mas a maior parte das pessoas que tem a doença celíaca  ainda está sem diagnóstico, disseram os pesquisadores. Exames de sangue podem identificar uma resposta imune elevada ao glúten, mas a triagem universal para a doença celíaca não é recomendada, principalmente porque o teste padrão-ouro é invasor (endoscopia digestiva com biopsia de duodeno), disseram os pesquisadores.

Mas o uso dos parâmetros de crescimento pode aumentar os diagnósticos para a primeira infância, os pesquisadores descobriram. No estudo, eles analisaram os dados de crescimento de 177 crianças com doença celíaca e 51.332 crianças típicas. Todos os dados são provenientes de exames médicos a partir de três centros de cuidados primários na Finlândia (1994-2009).

Nenhuma das crianças com doença celíaca do estudo  tinha outra doença que pudesse afetar seu crescimento, como asma ou diabetes, afirmaram os pesquisadores.

Os pesquisadores usaram cinco parâmetros de triagem de crescimento que olhavam para alterações na altura e  índice de massa corporal (IMC) ao longo do tempo, bem como o quanto essas medidas divergem da norma ao longo do tempo. Embora nenhum dos parâmetros separadamente fossem bons preditores de doença celíaca por conta própria, o conjunto dos cinco teve boa precisão na predição da doença, segundo os pesquisadores.

Eles verificaram que as crianças com doença celíaca, 57% das meninas e 48% dos meninos, tiveram crescimento anormal dois anos antes de seu diagnóstico. Mas as crianças não foram diagnosticadas até cerca de 6 anos para as meninas e cerca de 7 anos de idade para meninos, disseram os pesquisadores.

É claro, as crianças podem ter medidas mais baixas do que o esperado para a altura e IMC, por uma série de problemas de saúde, tais como doença inflamatória intestinal. Mas até 59% das crianças com baixa estatura por razões não-hormonais devem ser pensadas ​​se são celíacas, disseram os pesquisadores.

Triagem usando medidas de peso e altura das crianças são testes de baixo custo e não invasivos, tornando-os uma maneira simples de rastrear as crianças para a doença celíaca à medida que crescem, "com boa precisão", acrescentaram.

"Por isso, recomendamos a triagem usando o crescimento sistemático como o principal método para a detecção precoce de doenças crônicas que afetam o crescimento, tais como a doença celíaca", disseram os pesquisadores.

"Acho que o artigo destaca o fato de que existem maneiras de diagnosticar a doença celíaca mais cedo", disse Dr. Peter Green, o diretor do Centro de Doença Celíaca da Universidade de Columbia, em Nova York, que não esteve envolvido no estudo. "Nós estamos procurando uma maneira de aumentar o diagnóstico de doença celíaca na população."

Fonte:

Artigo Científico original: