Diferenças entre Doença Celíaca, Sensibilidade ao Glúten / Trigo não celíaca e Alergia ao Trigo

Patogênese da doença celíaca e outros distúrbios relacionados ao glúten do trigo e estratégias para mitigá-los

Natasha Sharma , Simran Bhatia , Venkatesh Chunduri , Satveer Kaur , Saloni Sharma , Payal Kapoor , Anita Kumari e Monika Garg 

Frontiers  Nutrition . 2020; 7: 6.

Doi:  10.3389 / fnut.2020.00006

Artigo original
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7020197/#B37

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Diferenças entre Doença Celíaca (DC), 

Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca (SGNC) e 

Alergia ao Trigo (AT)

Termos	Doença Celíaca (DC)	Sensibilidade ao Glúten (SGNC)	Alergia ao trigo (AT)
Definição	Transtorno autoimune devido à reção às proteínas do glúten	Distúrbio devido às proteínas do glúten, FODMAPS em alimentos, ATIs do trigo. Diferente da alergia ao trigo e da DC	Reação alérgica ao trigo através da ingestão de alimentos contendo esse cereal, contato, inalação de pó de farinha.
Tempo de reação	Lento (30 min a 24 h)	Lento (várias horas)	Imediato
Epidemiologia	Afeta aproximadamente 1% da população	Afeta 0,6 a 6% da população	0,5–9% em crianças, 0,2–1% em adultos
Antígeno	Gliadinas do glúten	Proteínas do glúten, ATIs, FODMAPS	ATIs, gliadinas, peroxidase, tiol redutase
Ativação da resposta imune	Resposta imune inata e adaptativa	Resposta imune inata	Resposta imune mediada por IgE
	Desaminação pela enzima Transglutaminase 2	Não foi encontrado envolvimento  enzimático até a presente data
	Ativação de citocinas inflamatórias como IFN-γ	Não existe essa ativação
Marca	Duodenose linfocítica	Dispepsia funcional, duodenose linfocítica apenas em alguns casos	Hipersensibilidade tipo I e tipo IV
	Os níveis de LIEs* aumentaram -> 25/100 enterócitos	Na dispepsia funcional, não há aumento de LIEs*, mas aumento de eosinófilos duodenais
Genotipagem HLA (HLA DQ2 e DQ-8)	Presente em 95% dos pacientes	Presente / ausente, 50% dos pacientes	Não usado
Análise sorológica
Anticorpo anti-T2G	Positivo	Negativo	Não há necessidade
Anticorpo anti-EM	Positivo	Negativo	Não há necessidade
Anticorpo anti-gliadina	Positivo	Positivo	Não há necessidade
Péptido anti-desaminado da gliadina	Positivo	Negativo	Não há necessidade
Anticorpos Ig E	Não há necessidade	Não há necessidade	Positivo (IgE específica do trigo)
Resposta histológica	Atrofia das vilosidades com hiperplasia da cripta	Mucosa levemente inflamada, basófilos circulantes ativados	Nenhum
Biópsia duodenal	Positivo, MARSH tipo 3	Negativo, MARSH tipo 0 ou 1	Não há necessidade
Indicação SII	Ausente / menos prevalente que na SGNC	Sobreposição com SII, com 48% dos pacientes afetados	Ausente
Teste de picada na pele	Não há necessidade	Não há necessidade	Positivo
Sintomas Intestinais	Diarreia crônica, flutuação de peso, fraqueza, fezes gordurosas, inchaço abdominal	Diarreia, perda de peso, gases	Diarreia e vômito imediatamente após a ingestão de trigo
Sintomas Extraintestinais	Infertilidade, tireoidite, cãibras musculares, atraso no crescimento, anemia por deficiência de ferro	Glossite, dormência nas pernas e braços, dor de cabeça, anemia, dermatite, cansaço, mente enevoada, depressão, ansiedade	Anafilaxia induzida por exercício, dermatite atópica, urticária, asma crônica e rinite.
Dieta sem Glúten	Controle efetivo	Parcialmente eficaz	Parcialmente eficaz
Sobreposição com outras doenças autoimunes	Aumento da prevalência Diabetes tipo I-5% Tireoidite auto-imune-19%	Não tão comum Diabetes tipo I - não encontrado Tireoidite autoimune-1,3%	-
Tratamento	Dieta sem Glúten	Evitar glúten/trigo, FODMAPS na dieta (desafio de glúten)	Evitar o trigo (contato, ingestão, inalação)

*LIE: linfócitos intraepiteliais