A "intolerância ao glúten não-celíaca" pode ser doença celíaca subclínica

Dra Jess M. - neonatologista / autora do blog "The patient celiac"

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Acho que a maioria de nós conhece pessoas que têm sintomas da doença celíaca, mas quando testados, são informados de que seus exames de sangue de anticorpos para doença celíaca e os resultados da biópsia são negativos (normal). Algumas dessas pessoas são rotuladas como "intolerantes ao glúten não-celíacos" ou "sensíveis ao glúten" por seus médicos, outros dizem que eles podem ter a doença celíaca latente, ou "pré" doença celíaca, e de resto é dito que eles não têm nada de errado e são muitas vezes aconselhados a continuar a comer glúten. Muitos continuam a comer glúten e vão ficando cada vez mais doentes, mas apresentam uma melhora ou desaparecimento dos sintomas quando fazem a dieta livre de glúten. Então, quando eles fazem a dieta livre de glúten, uma vez que são "intolerantes ao glúten não-celíacos", não está claro o quão próximo eles precisam ser acompanhados por deficiências de vitaminas, o desenvolvimento de doenças autoimunes adicionais, e outros problemas que estão associados com doença celíaca de longa data.

Sempre ouvi falar das pessoas que são "intolerantes ao glúten não-celíacos". Eu me pergunto se o diagnóstico da doença celíaca foi realmente descartado nesses casos. Testes no sangue de anticorpos da doença celíaca podem não ser confiáveis em crianças e bebês, em pessoas que têm uma condição chamada de deficiência de IgA sérica (ocorre em até 3% dos celíacos), e quando os pacientes são testados depois de já ter começado uma dieta livre de glúten. Da mesma forma, endoscopias e biópsias são muitas vezes feitas de forma incorreta, o que pode levar a resultados falso-negativos.

Li recentemente, com muito interesse, um artigo chamado, "Intestinal-mucosa anti-transglutaminase antibody assays to test for genetic gluten intolerance", que foi publicado por um grupo de pesquisadores celíacos na Itália. Embora seja um pouco técnico, eu farei o meu melhor para resumir isso para você.

Neste estudo, os indivíduos com intolerância ao glúten não-celíaca consistiram de 78 pacientes pediátricos que apresentavam sintomas da doença celíaca, mas tinham resultados negativos para os anticorpos antitransglutaminase  (anti-TTG, também chamado de TTG IgA) e biópsias normais do intestino delgado. Nenhum dos sujeitos tinha deficiência de IgA. 

• Dos 78 sujeitos intolerantes ao glúten, 12 foram encontrados tendo anticorpos anti-TTG presentes nas biópsias de tecidos a partir de seu intestino - para clarificar, os anticorpos anti-TTG foram encontrados no intestino, mas não no sangue. 
• 3 dos 12 pacientes deste grupo de "intolerantes ao glúten", com anticorpos anti-TTG localizadas apenas no intestino, foram iniciados em uma dieta isenta de glúten e todos eles tiveram melhora dos sintomas e da anemia após 24 meses sobre a dieta livre de glúten. 
• Dos 9 pacientes com anticorpos anti-TTG nos intestinos que seguiram com uma dieta contendo glúten: 2 apresentaram doença celíaca aos 24 meses de seguimento. Os 7 sujeitos restantes "intolerantes ao glúten"  que permaneceram em dieta contendo glúten, parecem ter tido uma melhora dos sintomas na marca de 24 meses, mas não está claro se isso reflete um período de remissão ou uma verdadeira resolução da resposta de anticorpos intestinais, pois não foram feitas novas biopsias.

Embora este estudo tenha um tamanho de amostra muito pequena, demonstra que há alguns pacientes "intolerantes ao glúten" que realmente têm a doença celíaca subclínica. Nestes casos, a resposta imune celíaca está acontecendo no intestino e apenas ainda não ocorreu atrofia das vilosidades (na marca da doença celíaca). Afigura-se que esses indivíduos se beneficiaram do tratamento com a dieta isenta de glúten.

Estou curiosa para ver se o estudo  a longo prazo do seguimento dos 7 pacientes restantes intolerantes ao glúten será publicado no futuro, e se alguns deles também vai continuar a desenvolver a doença celíaca. Também estou curiosa para ver se o teste de anticorpos celíacos nas amostras de biópsia intestinal acabará por tornar-se parte do padrão de atendimento na investigação clínica da doença celíaca.

Referência:

Quaglia, S, De Leo, L, Ziberna, F, et al. Intestinal-mucosa anti-transglutaminase antibody assays to test for genetic gluten intolerance. Cellular and Molecular Immunology advance online publication, 28 April 2014; doi:10.1038/cmi.2014.32.

Fonte original:

http://www.thepatientceliac.com/2014/04/30/gluten-intolerance-can-actually-be-subclinical-celiac-disease/

Diretrizes atualizadas sobre Diagnóstico e Tratamento da Doença Celíaca em Adultos

Dra. Jess M. - neonatologista, autora do blog "The Patient celiac"

Tradução: Google / Adaptação : Raquel Benati

Eu tentei me abster de analisar pesquisas sobre doença celíaca durante minhas férias de 10 dias em Massachusetts e falhei (provando que sou uma grande "nerd"). Hoje cedo, quando eu verifiquei Pubmed.gov me deparei com uma publicação de 10 de junho, intitulada "Diagnóstico e tratamento da doença celíaca em adultos: Diretrizes da Sociedade Britânica de Gastroenterologia".  Este documento resume as recomendações e informações a partir de um painel de 21 especialistas em doença celíaca de todo o mundo. Você pode encontrar o artigo na íntegra aqui (http://gut.bmj.com/content/early/2014/06/10/gutjnl-2013-306578.long#T2). Se você tiver tempo, vale a pena ler o artigo todo.

Como eu li, aprendi alguns fatos novos, figuras e informações sobre doença celíaca:

• entre 6 e 22% dos casos de doença celíaca são soronegativos. Isso significa que entre 6-22% das pessoas com doença celíaca não tem anticorpos anormalmente elevados em testes de triagem do sangue, mas têm tecido anormal na biópsia do intestino delgado  .

• Familiares em primeiro grau de celíacos (pais, irmãos e filhos) têm 16 vezes maior risco de também desenvolver a doença celíaca se eles são HLA-DQ2 positivo no teste genético.

• Se um paciente tem anticorpos anormalmente elevados da doença celíaca, mas uma biópsia normal quando  é feita a endoscopia do intestino delgado (sem sinais de doença celíaca), alguns dos especialistas recomendam que seja feita uma nova endoscopia, para que biópsias jejunais possam ser realizadas. O jejuno é a segunda porção do intestino delgado, e normalmente não é um local onde seja colhido material para biópsia, quando um paciente é avaliado para doença celíaca. Vídeo cápsula endoscópica também pode ser usada em casos duvidosos.

• Relatórios de biópsia devem incluir todos os seguintes itens (isto é um pouco técnico, mas importante para quem tem cópias de seus próprios laudos e / ou de membros da família ):

1. Número de fragmentos - biópsias (incluindo as do bulbo duodenal) e orientação.
2. As características arquitetônicas ( parcial, subtotal normal ou total atrofia das vilosidades ).
3. Comentários sobre o conteúdo da lâmina própria (na Doença Celíaca são linfócitos, células plasmáticas e eosinófilos, e ocasionalmente neutrófilos, mas criptite e cripta abscessos devem sugerir outra patologia).
4. Presença de glândulas de Brunner.
5. Presença de hiperplasia da cripta, relação altura-vilo: profundidade de criptas (3:1). A ausência de células plasmáticas sugere imunodeficiência comum variável.
6. Avaliação de linfócitos intraepiteliais (com coloração imunocitoquímica para as células T (CD3) em casos duvidosos) é vital.

Após o diagnóstico de doença celíaca, os adultos devem ser acompanhados anualmente com exames para medir: 

• hemograma completo, ferritina, ácido fólico, vitamina B12, cálcio e fosfatase alcalina, 
• os níveis de função da tireóide e glicose, 
• testes de função hepática, 
• e anticorpos séricos da doença celíaca (antitransglutaminase e antiendomísio).  

Na ausência de sintomas, realizar uma biópsia parece ser controverso. A maioria dos especialistas recomenda que seja feita entre 2 a 5 anos após o diagnóstico. Definitivamente, fazer biopsia 6 meses após o diagnóstico  parece ser demasiado cedo.

No que diz respeito a um desafio de glúten, os autores afirmam: "Para realizar um desafio de glúten, um estudo recente recomenda pelo menos 14 dias de ingestão de glúten em porção  ≥ 3 g de glúten / dia (duas fatias de pão de trigo por dia) para induzir mudanças histológicas e sorológicas  na maioria dos adultos com Doença Celíaca. O desafio pode ser prolongado para 8 semanas, se a sorologia permanecer negativa em 2 semanas. "

Em conclusão, este trabalho é uma visão abrangente do que há de mais recente em relação à doença celíaca em adultos. 

Agora que eu apresentei esse material,  vou voltar para as minhas férias! 

Referência:

Ludvigsson J, Bai J, Biagi F, Card TR, Ciacci C, Ciclitira PJ, Green P, Hadjivassiliou M, Holdoway A, van Heel DA, Kaukinen K, Leffler DA, Leonard JN, Lundin KE, McGough N, Davidson M, Murray JA, Swift GL, Walker MM, Zingone F, Sanders DS; Authors of the BSG Coeliac Disease Guidelines Development Group. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014 Jun 10. pii: gutjnl-2013-306578. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578. 

 Fonte original:

http://www.thepatientceliac.com/2014/06/27/updated-guidelines-on-the-diagnosis-and-management-of-adult-celiac-disease/

Celíacos podem consumir AVEIA sem glúten?

Raquel Benati
21 de junho de 2014

A chegada ao mercado brasileiro de AVEIA certificada como isenta de glúten tem trazido dúvidas aos celíacos e sensíveis ao glúten sobre a segurança no seu consumo. Como não temos pesquisas recentes no Brasil sobre esse tema, fiz um resumo do material disponível sobre o assunto na internet, para que as pessoas possam ler e se informar, facilitando a tomada de decisão sobre consumir ou não esse tipo de cereal.

Com uma busca no Google, podemos encontrar em sites sobre Doença Celíaca algumas recomendações:

• Universidade de Chicago:

Um grande corpo de evidência científica acumulada ao longo de mais de 15 anos provou que a aveia é completamente segura para a grande maioria dos pacientes com doença celíaca. Aveia não está relacionada com os grãos que contêm glúten, como trigo, cevada e centeio. Ela não contêm glúten, mas sim proteínas chamadas aveninas que não são tóxicas e são toleradas pela maioria dos celíacos (talvez menos de 1% de pacientes com doença celíaca mostrem uma reação a uma grande quantidade de aveia nas suas dietas).

Aveia pode estar na dieta de um celíaco, desde que seja selecionada a partir de fontes que garantam a ausência de contaminação por trigo, centeio ou cevada.

Alguns celíacos que adicionam aveia a sua dieta podem experimentar sintomas gastrointestinais. Isto pode ser o resultado do aumento de fibras da aveia, em vez de uma reação com a própria aveia.

http://www.cureceliacdisease.org/archives/faq/do-oats-contain-gluten

• Celiac Suport Association (Associação Americana - Celíacos ajudando Celíacos):

Considerações sobre a aveia 

Aveia parece ser adequado para a maioria das pessoas com doença celíaca e distúrbios relacionados ao glúten, mas não todas. Médicos especialistas aconselham esperar até que os sintomas tenham desaparecido antes de introduzir aveia não contaminada (rotulada como sem glúten). Para alguns, isso pode significar adiar a introdução de aveia por um ano ou mais. A recomendação médica atual para adultos com doença celíaca ou desordens relacionados ao glúten é para limitar o consumo de aveia  em 50 gramas por dia no máximo (50g/dia é equivalente a cerca de 1/2 xícara de aveia seca) e para crianças celíaca é de 25 gramas por dia ( 25g/dia é equivalente a cerca de 1/4 de xícara de aveia seca).  

CONTÉM:  A aveia contém uma prolamina chamada Avenina, que contém sequências de aminoácidos similares aos do glúten do trigo e pode evocar uma resposta autoimune em alguns celíacos. A  toxibilidade não é a mesma em todas as variedades de aveia e hoje não há maneira de prever com antecedência de tempo, quais os celíacos que vão ou não ser capaz de consumir com sucesso a aveia. 

CONTAMINAÇÃO: aveias comuns não são apropriadas para as pessoas com doença celíaca, por causa da contaminação cruzada por glúten nos processos de colheita, armazenamento e processamento. 

Considere o seguinte:  Discuta com seu médico e/ou nutricionista o uso da aveia. O plano para o sucesso é introduzir aveia na dieta só após o excesso de inflamação ter diminuído ou ter sido eliminado. Aveia parece ser adequada para algumas pessoas celíacas, mas não para todas. Se optar por incluir aveia em sua dieta sem glúten, limite o risco, escolhendo aveia certificada como isenta de glúten. A maioria dos médicos aconselha as pessoas, recém-diagnosticadas com a doença celíaca, que esperem até que a sua saúde esteja restaurada antes de ingerir aveia. Comumente é sugerido esperar um ano ou mais para introduzir a aveia não contaminada na dieta, para aumentar a taxa de sucesso numa introdução bem sucedida. Como sempre, cada indivíduo é responsável por gerenciar os riscos inevitáveis ​​relacionados com glúten. Cada pessoa desenvolve um critério pessoal para a tomada de decisões na busca em atingir uma ótima saúde e bem-estar. Para algumas pessoas isso significa comer aveia e outros ficar longe dela.

http://www.csaceliacs.info/guide_to_oats.jsp

• About.com  - Nanci Lapid - atualizado em 21 de maio de 2014

A questão de saber se os pacientes com doença celíaca e dermatite herpetiforme podem comer aveia com segurança tem sido debatida há décadas. A proteína da aveia não é a mesma que a do trigo, cevada e centeio. Mesmo assim, aveia foi incluída na lista dos cereais com glúten por terem efeitos tóxicos em pessoas com respostas autoimunes, e a maioria dos médicos aconselhou seus pacientes a evitá-los.

Agora, algumas das grandes sociedades de doença celíaca e centros médicos estão aconselhando que o consumo de quantidades limitadas de aveia é provavelmente seguro, e até mesmo benéfica, para a maioria dos pacientes com doença celíaca. O que mudou? 

"Aveia pura", não contaminada chegou no Mercado!

A contaminação cruzada é uma das principais razões por que a aveia foi considerada insegura no passado. Aveia, trigo e cevada são normalmente cultivadas um ao lado do outro nos campos, transformados nos mesmos elevadores de grãos moídos, com o mesmo equipamento, e transportados usando os mesmos recipientes. Inevitavelmente, os grãos se misturam e a aveia é contaminada com glúten.

Hoje, alguns produtores estão dedicando campos e equipamentos para a produção exclusiva de aveia. Tornou-se finalmente possível obter aveia pura, livre de contaminação cruzada, de fornecedores especializados. 

Aveia Pura pode ser segura para a maioria dos pacientes celíacos, mas não todos

O mais importante no movimento para permitir a entrada  da aveia na dieta sem glúten tem sido o aumento da quantidade de pesquisas sobre este tema. Cientistas nos Estados Unidos e Europa têm estado a olhar para o que acontece quando os pacientes com doença celíaca comem aveia pura, não contaminada.

Em inúmeros estudos com adultos e crianças, é mostrado que a maioria dos pacientes com doença celíaca  poder tolerar quantidades limitadas de aveia. Quando consumida com moderação (geralmente não mais do que cerca de metade a 3/4 de uma xícara de aveia seca laminados por dia para adultos, 1/4 de xícara por dia para crianças), os estudos mostram que a aveia não causa sintomas abdominais ou impede a cicatrização intestinal na maioria dos casos .

Um pequeno número de pessoas com doença celíaca, no entanto, não pode tolerar aveia pura, não contaminada. Nestes indivíduos, uma proteína chamada avenina na aveia desencadeou uma resposta imune semelhante ao glúten. Não há nenhuma maneira de saber com antecedência quais os pacientes são sensíveis à avenina.

O que a maioria dos especialistas recomenda?

A maioria das grandes sociedades celíacas e centros de tratamento clínico agora aconselha aos pacientes com doença celíaca considerar a adição de quantidades limitadas de aveia pura, não contaminada, em sua dieta, sob supervisão de um médico. Eles apontam que a aveia pode fornecer nutrientes, fibras e diversidade à dieta de um paciente celíaco. Pacientes recém-diagnosticados, no entanto, são aconselhados a não comer aveia até que a doença celíaca esteja bem controlada (isto é, os sintomas tenham desaparecido e os resultados dos exames de sangue estejam normais). Em todos os casos, os pacientes que acrescentam aveia à sua dieta são aconselhados a ver os seus médicos três a seis meses mais tarde. Além disso, pacientes com doença celíaca não devem comer todos os produtos que contêm aveia, a menos que a aveia seja claramente identificada como pura, não contaminada, e sem glúten.

 http://celiacdisease.about.com/od/theglutenfreediet/a/OatsForCeliacs.htm

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Fiz uma busca no PUBMED (US National Library of Medicine National Institutes of Health) sobre pesquisas realizadas neste campo - "oats and celiac disease". Vou citar aqui algumas que achei mais relevantes por serem atuais e mostrarem os 2 lados:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=oats+celiac+disease

Res Nutr. 2.014 de maio; 34 (5) :436-41. doi: 10.1016/j.nutres.2014.04.006. Epub 2014 18 de abril.

Crianças suecas com doença celíaca que seguem uma dieta livre de glúten, e a maioria inclui aveia sem relatar quaisquer efeitos adversos: um estudo de acompanhamento de longo prazo.

Tapsas D 1 , Fälth-Magnusson K 2 , Högberg L 3 , Hammersjö JA 4 , Höllen E 5 .

Informações sobre o autor

Abstrato

O único tratamento conhecido para a doença celíaca é uma dieta isenta de glúten, que inicialmente significava abstenção de trigo, centeio, cevada e aveia . Recentemente, aveia livre de contaminação com trigo foi aceita na dieta sem glúten. No entanto, os relatórios indicam que nem todos os celíacos podem tolerar bem a aveia. Nosso objetivo foi investigar crianças celíacas que estão bem seguindo uma dieta sem glúten e onde a maioria incluiu aveia em sua dieta. Um questionário alimentar foi usado para verificar nossos pacientes; 316 questionários foram devolvidos. O tempo médio na dieta sem glúten foi de 6,9 anos, e 96,8% das crianças relataram que eles estavam tentando manter uma dieta bem feita. No entanto, as transgressões acidentais ocorreram em 263 crianças (83,2%). Em 2 de 3 casos, os erros ocorreram quando os pacientes não estavam em casa. Os sintomas após a ingestão incidental de glúten foram experimentados por 162 (61,6%) pacientes, em sua maioria (87,5%) a partir do trato gastrointestinal. Pequenas quantidades de glúten (<4 g) causaram sintomas em 38% dos casos, e 68% relataram sintomas durante as primeiras 3 horas após a ingestão de glúten. A aveia foi incluída na dieta de 89,4% das crianças para uma média de 3,4 anos . A maioria (81,9%) comeu aveia purificada, e 45,3% consumiu aveia menos de uma vez por semana. Entre aqueles que não consumiram aveia, apenas 5,9% se absteve por causa de sintomas. Conformidade geral com a dieta sem glúten foi boa. Apenas a duração do tempo de adoção da dieta pareceu influenciar a aderência à dieta. A maioria dos pacientes não relataram efeitos adversos após o consumo de aveia a longo prazo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24916557

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Aliment Pharmacol Ther. 2014 maio; 39 (10) :1156-60. doi: 10.1111/apt.12707. Epub 2014 24 mar.

Os efeitos de aveia sobre a função da microflora intestinal em crianças com doença celíaca .

Tjellstrom B 1 , Stenhammar L , T Sundqvist , Fälth-Magnusson K , Höllen E , Magnusson KE , Norin E , Midtvedt T , L Högberg .

Informações sobre o autor

Abstrato

TEMA:

Os ácidos graxos de cadeia curta fecais (SCFAs) são produzidos pelos microflora intestinal. Temos relatado anteriormente níveis elevados AGCC fecais em crianças com doença celíaca (DC), indicando alteração no metabolismo microfloral intestinal. Dados acumulados nas últimas décadas por nós e outros sugerem que aveia sem trigo pode seguramente ser incluída em uma dieta livre de glúten. No entanto, as preocupações têm sido levantadas com relação à segurança de aveia em um subconjunto de celíacos.

AIM:

Para descrever padrões AGCC fecais em crianças com DC recém-diagnosticados, tratados durante 1 ano com um GFD com ou sem aveia .

MÉTODOS:

Este relatório é parte de um estudo randomizado, duplo-cego sobre o efeito de uma dieta sem glúten(GFD) contendo aveia (GFD- aveia ) versus um GFD padrão (GFD-std). Amostras de fezes foram recebidas de 34 crianças no grupo  GFD- aveia  e 37 no grupo GFD-std no diagnóstico inicial e / ou depois de 1 ano em uma dira sem glúten. Foram analisados ​​SCFA fecais.

RESULTADOS:

O grupo GFD-std tinha uma significativamente menor concentração total de AGCC nas fezes em 12 meses, em comparação com 0 meses (p <0,05). Em contraste, a AGCC total no grupo GFD- aveia manteve-se elevada após 1 ano na dieta sem glúten. As crianças no grupo GFD-aveia tiveram significativamente taxa mais elevada de ácido acético (P <0,05), ácido n-butírico (P <0,05) e a concentração total de AGCC (P <0,01), após o tratamento de dieta de 1 ano em comparação com o grupo GFD-std .

CONCLUSÕES:

Nossos resultados indicam que a aveia afeta a função da microflora intestinal, e que algumas crianças com doença celíaca que receberam aveia podem desenvolver inflamação da mucosa do intestino, que pode representar um risco de complicações futuras.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24661128

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Nutrientes. 20 de novembro de 2013; 5 (11) :4653-64. doi: 10.3390/nu5114653.

Aveia na dieta de crianças com doença celíaca: resultados preliminares de um, estudo multicêntrico italiano duplo-cego, randomizado e controlado por placebo.

Gatti S 1 , Caporelli N , Galeazzi T , R Francavilla , Barbato M , P Roggero , Malamisura B , G Iacono , Budelli A , Gesuita R , Catassi C , E Lionetti .

Informações sobre o autor

Abstrato

Uma dieta livre de glúten é atualmente o único tratamento disponível para os pacientes com doença celíaca (DC). Vários ensaios clínicos têm demonstrado que a maioria dos celíacos pacientes podem tolerar uma quantidade média-alta de aveia, sem quaisquer efeitos clínicos negativos; no entanto, a inclusão de aveia em uma dieta sem glúten ainda é uma questão de debate. Neste estudo,  crianças italianas com DC foram incluídas em um estudo multicêntrico de 15 meses e controlado por placebo, duplo-cego randomizado. Os participantes foram randomizados em dois grupos: tratamento AB (6 meses de dieta "A", 3 meses de dieta sem glúten padrão, 6 meses de dieta "B"), ou o tratamento BA (6 meses de dieta "B", 3 meses de dieta sem glúten padrão, 6 meses de dieta "A"). Dietas A e B incluem produtos sem glúten (farinha, massas, biscoitos, bolos e torradas batata frita) com aveia purificada ou placebo. Os dados clínicos (sintomas gastrointestinais Taxa Scale [GSRS] score) e ensaios de permeabilidade intestinal (IPT), foram medidos durante o período de estudo. Embora o estudo ainda esteja em andamento, não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos após 6 meses de tratamento. Estes resultados preliminares sugerem que a adição de aveia não contaminada de variedades selecionadas no tratamento de crianças com DC não determina alterações na permeabilidade intestinal e sintomas gastrointestinais.

PMID:

 

24264227

 

[PubMed - indexado para MEDLINE] 

PMCID:

 

PMC3847754

 

Grátis PMC artigo

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Para terminar cito um estudo finlandês de longo prazo, acompanhando celíacos que comiam aveia:

Nutrients. 2013 Nov 6;5(11):4380-9. doi: 10.3390/nu5114380.

O consumo de aveia a longo prazo em pacientes adultos com doença celíaca.

Kaukinen K1, Collin P, Huhtala H, Mäki M.

1Department of Gastroenterology and Alimentary Tract Surgery, Tampere University Hospital, Tampere FIN-33521, Finland.

Resumo:

Muitos pacientes com doença celíaca toleram a aveia, mas os dados disponíveis são limitados no seu consumo a longo prazo. Isto foi avaliado no presente estudo, com foco na histologia da mucosa do intestino delgado e sintomas gastrointestinais em adultos com doença celíaca que mantêm uma dieta rigorosa sem glúten, com ou sem aveia. Ao todo 106 adultos celíacos tratados a longo prazo  foram inscritos para este estudo de acompanhamento transversal. O consumo diário de aveia e fibra foi avaliado, e a morfologia da mucosa do intestino delgado  e densidades de CD3 +, αβ + e + γσ linfócitos intra-epiteliais determinada. Os sintomas gastrointestinais foram avaliadas por um questionário "Gastrointestinal Symptom Rating Scale" (GSRS) - Escala de Classificação de Sintoma Gastrointestinal validado. Setenta (66%) dos 106 pacientes com doença celíaca tratados tinha consumido uma média de 20 g de aveia (intervalo 1-100 g) por dia por até oito anos; todos os produtos de aveia consumidos foram comprados de lojas em geral. O consumo diário e o consumo a longo prazo de aveia não resultou em danos das vilosidades da mucosa do intestino delgado, em inflamação, ou sintomas gastrointestinais. Os celíacos consumidores de Aveia tinham uma ingestão significativamente maior diária de fibras do que aqueles que não usaram a aveia. Dois terços dos pacientes com doença celíaca preferiu usar aveia em sua dieta diária. Mesmo a ingestão a longo prazo de aveia não teve efeitos prejudiciais.

Conclusões:

Para concluir, o consumo a longo prazo de aveia mostrou-se seguro para pacientes com doença celíaca. Aveia diversifica uma dieta livre de glúten, e melhora a sua qualidade nutricional, aumentando a ingestão de fibra dietética. Quando permitido, a maioria dos pacientes com doença celíaca no país prefere consumir um pouco de aveia. Produtos de aveia pura, com sistemas de produção estritamente controladas estão hoje disponíveis endossando sua utilização mais ampla. Um acompanhamento de longo prazo  regular de pacientes com doença celíaca é recomendado; aqueles que utilizam aveia podem seguramente ser acompanhados de forma semelhante aos celíacos não-usuários de aveia.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3847736/

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Então, agora que você já leu um pouco sobre o assunto, discuta com o profissional de saúde que te acompanha se a AVEIA isenta de glúten fará parte de sua dieta sem glúten.

Cinco coisas que os celíacos querem que VOCÊ saiba sobre a doença celíaca

Celiac.com -12 de junho de 2014
Jefferson Adams

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

1 - Celíacos  não fazem uma dieta da moda.

Doença celíaca não é  uma condição passageira. Ela é uma doença autoimune potencialmente grave que, se não tratada, pode levar a  tipos mortais de câncer de estomago, intestino e outros. Só porque um monte de pessoas pensa que o glúten é a "bola da vez" das dietas de emagrecimento rápido, não significa que os celíacos sejam um deles. Lembre-se, para as pessoas com doença celíaca a dieta não é brincadeira, pois evitar o glúten é a única maneira de se manter saudável.

2 -  A doença celíaca é uma condição crônica (por toda a vida).

Atualmente, não há cura para a doença celíaca, e o único tratamento é uma dieta isenta de glúten. Essa é a única maneira de evitar o dano intestinal, menores riscos para outros tipos de doenças autoimunes, e minimizar o risco de vários tipos de câncer associados à doença celíaca.

3 - A doença celíaca quando não tratada é um estado grave

Como os efeitos da doença celíaca não tratada se desdobram lentamente ao longo do tempo, é tentador para algumas pessoas olharem para ela apenas como um "pequeno inconveniente". No entanto, é importante entender que a doença celíaca é uma doença autoimune potencialmente grave e que, se não tratada, pode deixar as pessoas suscetíveis a outras doenças autoimunes, e tipos mortais de câncer de estômago, intestino e outros. "A doença celíaca quando não tratada, MATA!"

4- Micro-partículas de glúten podem adoecer os celíacos.

Não há tal coisa como "um pouquinho de glúten" para as pessoas com doença celíaca. Danos no intestino ocorrem com quantidades tão pequenas quanto 20ppm (partes por milhão) de glúten. Isso é uma quantidade microscópica. A  dieta sem glúten significa que é ZERO glúten. 

5- Quando você tiver dúvida, pergunte.

Se você não tem certeza se o celíaco pode comer com segurança um determinado ingrediente, ou um determinado alimento, é só perguntar. Descobrir o que está ou não está livre de glúten pode ser complicado, até mesmo para os celíacos. Então, se você tem dúvidas, pergunte.

http://www.celiac.com/articles/23668/1/5-Things-People-With-Celiac-Disease-Need-You-to-Understand/Page1.html

DIETA SEM GLÚTEN: COISA SÉRIA OU MODINHA ?

Raquel Benati

A cada dia que passa se torna mais comum vermos restaurantes e bistrôs anunciando opções sem glúten* em seus cardápios ou empresas criando novos produtos sem a presença dessa proteína.

Sabemos que existem hoje muitas pessoas com alergias e intolerâncias alimentares. Os alimentos mais comuns na lista de alergênicos são o leite, o trigo e a soja, além de algumas oleaginosas, como amendoim ou nozes. Algumas pessoas com alergia alimentar precisam de uma dieta radical, onde até a presença de traços do alérgeno tem que ser monitorada para evitar graves riscos à saúde (são os casos em que a pessoa pode sofrer um choque anafilático / apresentar edema de glote por causa do alimento). Outras pessoas suportam alguma quantidade do alérgeno sem apresentar sintomas imediatos. A mesma coisa acontece com os intolerantes – alguns passam mal com qualquer quantidade do alimento  e outros podem consumir um percentual sem apresentarem reação. 

Para algumas pessoas, fazer uma dieta sem glúten é garantia de vida e saúde: são os celíacos**, que tem uma doença autoimune, desencadeada pela ingestão de glúten. Para essas pessoas a dieta tem que ser 101% sem glúten e é preciso cuidar para que traços de glúten não contaminem o seu alimento (como por exemplo, minúsculas migalhas e farelos de pães e biscoitos, farinha de trigo que fica em suspensão no ambiente e se deposita nos vasilhames e utensílios da cozinha, uso do mesmo óleo onde já se fritou algum alimento com glúten, etc). Eles representam 1% da população. Outras pessoas apresentam algum grau de sensibilidade à essa proteína, mesmo não sendo celíacos, mas não sofrem com a presença de traços, seguindo uma dieta menos rigorosa. Esses podem representar entre 6 a 20% da população.

Isso é uma dieta da moda ou é uma tendência que veio para ficar ?

Por que esse assunto invadiu a capa de revistas e programas de televisão? 

Algumas celebridades (nacionais e internacionais) tem declarado que tiraram o glúten de sua alimentação para emagrecimento e bem estar – outras são celíacas e precisam viver longe da proteína. Muitas pessoas tem aderido a uma dieta sem glúten como parte de um processo desintoxicante, recomendado por profissionais de saúde. E outras apenas leram as manchetes das centenas de revistas e reportagens que propagam aos "4 ventos" os milagres da dieta sem glúten, prometendo emagrecimento rápido e resolveram testar a dieta da moda. Assim, para uns a dieta será por toda a vida, para outros será por alguns meses ou semanas...

Não é fácil conseguir comer fora de casa, fazendo uma dieta sem glúten. Ainda são poucas as opções seguras oferecidas nos cardápios de lanchonetes e restaurantes que possam atender aos celíacos. No Brasil, os pioneiros na oferta de cardápio sem glúten  foram os restaurantes dos grandes hotéis, atendendo às necessidades alimentares especiais de seus hóspedes. Mas ainda são poucos. Algumas companhias de cruzeiros maritmos também garantem aos seus passageiros  uma alimentação diferenciada e segura. 

Infelizmente em muitos restaurantes, os funcionários ainda desconhecem  o que é glúten ou tem uma atitude negativa quando o cliente pede informações sobre alternativas sem glúten no cardápio, pois consideram esse tipo de pedido “frescura de celebridades” ou “chatice” de gente hipocondríaca. O resultado dessa forma de encarar a dieta sem glúten tem sido descaso, contaminação voluntária dos alimentos ou má vontade em atender às solicitações e orientações especiais dos clientes. Assim, o direito à alimentação adequada e a segurança alimentar do celíaco é negado a todo instante. E a forma que a mídia tem tratado a dieta sem glúten só tem ajudado a reforçar essa ideia de "futilidade" e "moda".

Hoje se fala muito na sociedade inclusiva. Oferecer alimentos sem glúten aos celíacos, seguros, com alto valor nutricional e sabor, é uma forma de inclusão social. Se você conhece pouco sobre esse assunto, se informe e ajude a criar uma rede de conhecimento sobre a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten e a oferta de opções sem glúten seguras. O público celíaco agradece!

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Raquel Benati - celíaca, em dieta sem glúten há 18 anos

Criadora do site www.riosemgluten.com 

* Glúten: proteína encontrada no TRIGO, CEVADA e CENTEIO.

** Doença Celíaca: é uma patologia autoimune, sistêmica, com envolvimento primário do intestino delgado de adultos e crianças geneticamente predispostos, precipitada pela ingestão de alimentos que contêm glúten. A doença causa atrofia das vilosidades da mucosa do intestino delgado, causando prejuízo na absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água.

Imagens retiradas da Página de humor criada por uma celíaca:

https://www.facebook.com/SofrimentosDeUmCeliaco

Texto publicado na Revista "ESPLÊNDIDA GASTRONOMIA" - junho de 2014

Porque fazer dieta sem glúten não é o suficiente

Dra. Vikki  Petersen

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Eu tenho uma implicância quando se trata da área de doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca: é sobre as recomendações associadas ao tratamento.

Quais são essas recomendações? A dieta sem glúten. E é isso, apenas isso.

Não há nada de errado, é claro, com a recomendação de uma dieta livre de glúten, mas quando isso é tudo o que é recomendado,  é onde eu vejo um problema, um grande problema. 

Por quê? Instituir exclusivamente uma dieta livre de glúten nunca será (pelo menos 95% do tempo) o suficiente para levar uma pessoa a recuperar completamente sua saúde. Eliminar o glúten da dieta é difícil e se espera  pelo menos colher os benefícios de se sentir bem, afinal, o objetivo é melhorar muito a saúde de um paciente.  É por esta razão que criamos o termo "efeitos secundários do glúten". É o que usamos, depois de um diagnóstico, para resolver tudo o mais que precisa ser cuidado depois de ter começado uma dieta livre de glúten. 

Vimos o valor de enfrentar os efeitos secundários do glúten nas duas últimas décadas. No entanto, eu continuo a ser surpreendida com a falta de consciência associada apenas a implementação de uma dieta livre de glúten com este grupo de indivíduos. 

Os resultados de um estudo em curso 

Eu  fiquei feliz em ver os resultados de um ensaio clínico em curso para  pacientes celíacos. O estudo acompanhou 117 adultos nos Estados Unidos, com um diagnóstico de doença celíaca. Estes indivíduos  aderiram a uma dieta livre de glúten "o melhor que podiam."  Em média, estes indivíduos tinham recebido seu diagnóstico ao longo de seis anos antes. Em outras palavras, eles não eram novatos em seguir uma dieta livre de glúten. 

Apesar de seu status de "veterano" e seus esforços para seguir uma dieta livre de glúten, os pesquisadores descobriram o seguinte: 

• 95% (111 dos 117 participantes) apresentaram evidência de inflamação em curso do forro de seu intestino delgado; 

• Em 65% dos indivíduos, a inflamação era tão extensa que era parecida com a de pacientes com doença celíaca ainda não tratada;

• Mesmo aqueles celíacos cujos testes de sangue eram negativos para anticorpos (ou seja, o seu exame de sangue para a doença celíaca ativa foi negativo), eles ainda demonstravam inflamação significativa de seu intestino delgado semelhante ao dano visto antes de adotar uma dieta livre de glúten. 

O que significa isso tudo? Exatamente o que eu e meus colegas médicos aqui no HealthNow temos apontando há quase duas décadas: instituir uma dieta sem glúten não pode ser a única ação de uma pessoa diagnosticada com a doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não-celíaca.

É preciso ser feito mais: 

1. Testar a presença de infecções do trato intestinal; 

2. Verificar se existem outras sensibilidades alimentares (as mais comuns são ao leite, milho, soja );

3. Testar para ver se ocorre alguma reação cruzada de alimentos (testes disponíveis apenas nos Estados Unidos);

4. Garantir que a população de probióticos no intestino delgado seja saudável e robusta;

5. Descartar qualquer deficiência de enzimas ou  deficiências nutricionais; 

6. Normalizar qualquer desequilíbrio hormonal ou adrenal; 

7. Excluir todas as outras fontes de toxinas, tais como a Doença de Lyme ou toxicidade de metais pesados; 

​​8. Garantir que o indivíduo esteja em uma dieta livre de glúten saudável, não apenas uma dieta livre de glúten. Isso faz muita diferença pois estamos vendo as pessoas se enfiarem de cabeça numa dieta sem glúten "junk food" (frituras, massas, salgados, bolos, tortas, etc). Você pode fazer dieta sem glúten e mesmo assim não comer sua porção diária de frutas, legumes e verduras, como um exemplo. 

Essa é a lista. Como você pode ver, não é terrivelmente longa, nem envolve o uso de qualquer remédio assustador ou cirurgia. Mas se você não resolver os fatores que são pertinentes aos celíacos, você vai acabar como os participantes deste estudo: com um intestino inflamado e, portanto, com um aumento do risco de linfoma (câncer), para não mencionar outras complicações graves de saúde . 

Isso  não seria justo!

Recomendar apenas uma dieta livre de glúten para celíacos é inaceitável. Eu percebo que a razão para este problema reside justamente na arena de produtos farmacêuticos. Os médicos neste país realmente não sabem o que fazer com uma doença que não tem um medicamento para controlá-la.  Porque a doença celíaca não tem medicação para tratá-la, e é conhecida por responder a uma dieta livre de glúten, que é o que eles recomendam. E isso é tudo o que eles recomendam. 

Os efeitos secundários (como delineados acima) não são ações típicas em ambientes médicos tradicionais, e eu acho que é por isso que nós não os vemos ocorrendo. Mas é em detrimento do paciente e esta pesquisa reforça a tese. 

O que você pode fazer?

Se você tiver a doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca, e tudo que você faz é seguir uma dieta livre de glúten, eu recomendo que você encontre um profissional de saúde que possa ajudá-lo a determinar quais os efeitos secundários devem ser identificados para então garantir a cura total de seu intestino e otimizar sua saúde . 

Dr. Vikki Petersen, DC, CCN
IFM Certified Practitioner
Founder of HealthNOW Medical Center
Co-author of “The Gluten Effect”

http://glutendoctors.blogspot.com.br/2014/05/going-for-optimal-health-following-gf.html

Não contém glúten. Ufa!

Dra. Denise Mairesse*
31/03/2010

Quem ainda não leu ou escutou sobre o mais novo vilão do século XXI: o glúten? Contém glúten ou não contém glúten é um enunciado presente na maioria das embalagens dos alimentos industrializados. Trata-se de uma proteína encontrada em alguns cereais, como o trigo, a cevada, o centeio, o malte e a aveia, e causa grandes danos a quem é alérgico. Pessoas com esse problema são portadoras da Doença Celíaca, mal que, em função de inflamação no intestino delgado, compromete as vilosidades responsáveis pela absorção dos nutrientes.

Você que não tem restrições ao glúten e é um amante de gastronomia italiana, já se imaginou resistindo a uma pizza ou lasanha como a da “nona”? Você que adora viajar e frequentar lugares exóticos, experienciar outras culturas a partir dos seus sabores, já imaginou precisar perguntar a cada prato quais ingredientes foram usados, como foi preparado, se havia algum glúten passeando por perto da caçarola no momento em que seu camarão estava sendo preparado, ou mesmo saltitando no avental do chef?

Comer fora de casa, nesses casos, torna-se uma aventura nem sempre vibrante, pela superação dos desafios, mas um suplício pelo enfrentamento de “caras e bocas” dos garçons, gerentes, “chefs” de cozinha e clientes quando o interrogatório sobre os pratos se inicia. Taxado muitas vezes de neurótico obsessivo, hipocondríaco ou simplesmente chato, os portadores da Doença Celíaca são vítimas de preconceito e alvo de piadas. A dor física e psíquica gerada pela presença da alergia, se curada pela não ingestão do glúten (único tratamento existente), é substituída pelo sofrimento da condição do “ser diferente”, como se não bastasse a saudade que a falta do sabor dos alimentos inflige. A saudades daquele gosto do bolo de chocolate que a mãe preparava para o lanche junto com os amigos ou para o piquenique no parque. O do cachorro quente, entrada principal no cardápio das festinhas de aniversário, o da pizza de domingo, da macarronada instantânea dos acampamentos. Na cultura judaica, em que se comemora o “Pessach” em torno das refeições regadas a “matzá” e “kneidales”, alimentos a base de trigo, também deixam sua marca saudosa. Ou seja: como ser judeu sem comer o “matzá”? Ou ser cristão sem receber a hóstia?

A restrição total ao glúten traz um grande sofrimento para algumas pessoas, principalmente para aquelas a quem os alimentos têm um lugar de afeto e prazer primordial na vida. Assim, os primeiros tempos de descoberta da doença exigem não somente uma elaboração em torno da experiência nutricional e gastronômica, mas da própria identidade e dos valores atribuídos à vida. Nas reuniões sociais é necessário deslocar o prazer dos quitutes servidos para focá-lo no que, desde então, essas ocasiões explicitamente propõem: boas conversas, música, dança ou outras formas de lazer. Muitas vezes, esses propósitos são esquecidos por estarem recobertos por um tipo de apelo emocional dos alimentos. Este é um dos modos de descobrir o quanto se poderia, até ter se deparado com o problema com o glúten, estar se perdendo e o que se passa a ganhar com um outro olhar sobre a vida. Ela torna-se híbrida, mais colorida, divertida. A sociabilização adquire novos sentidos, não se aceita mais comodamente qualquer companhia ou passeio. O tempo e o espaço passam a trazer experiências que não podem mais ser camufladas por uma fatia de torta ou por um copo de cerveja. O que passa a estar em jogo é o que entra e sai pela boca em forma de palavra, de discurso − nem mesmo a pipoca do cinema, que raramente contém glúten, consegue se sobrepor ao gosto pelo filme. O sabor só se sustenta pelo meio e não mais vice-versa.

Assim, se realiza o “luto” por “velhos sabores”, já que alguns são perdidos para terra do “nunca mais”, mas que também oferecem lugar a essas novas experiências. E, também, ao resgate de sabores que deveriam sempre fazer parte constante do nosso dia a dia. Como os das frutas da época, deliciosas como só elas. O sabor de um feijão bem feito, como o da “tia Anastácia”, ou dos doces campeiros que encontramos com fartura: a ambrosia, o pudim de leite, as compotas e muitos mais que guardam em si um gostinho de casa da vovó.

Portanto, é fundamental lembrar mais do que se ganhou do que se perdeu, passar a valorizar os novos sabores, as novas receitas, outros velhos paladares muitas vezes esquecidos. Lembrar que, muitas vezes, no momento do interrogatório nos restaurantes teve alguém que se preocupou, fez questão de pesquisar ou preparar algo especialmente para você. Que existem pessoas que respeitam a diferença e que nesse momento você também passará a respeitá-las e valorizá-las mais, não somente as pessoas, mas a própria diferença. Que estar nessa condição é difícil, mas também pode ser especial pelas possibilidades originadas. E, enfim, lembrar que se você optar pela vida apesar de sua condição de imperfeição ao invés de vivê-la na melancolia pela intolerância com sua própria falta, perceberá que em sua condição de humano e ser faltante se tornará realmente belo. Efeito do brilho que você adquire quando vive plenamente todas as suas possibilidades.

http://dradenisemairesse.blogspot.com.br/2010/03/nao-contem-gluten-ufa.html

*Psicanalista- Membro da Associação Psicanalítica de Porto Alegre (APPOA) - Formada em Psicologia - Mestre e Doutora pela UFRGS -atuando em consultório privado - atende a Cabergs e particular.

Muitas pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca não fizeram exames adequados

Por SHEREEN JEGTVIG

NOVA YORK - 07 de maio de 2014

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

(Reuters Health) - As pessoas que acreditam serem sensíveis ao glúten nem sempre foram adequadamente testadas para descartar a doença celíaca, relata um novo estudo.

Jessica R. Biesiekierski disse à Reuters Health que as pessoas com dificuldade de digerir o glúten, que não são testados para a doença celíaca podem não receber tratamento adequado, o que poderia levar a problemas de saúde. Ela liderou o novo estudo na Clínica Escola de Saúde do Leste da Universidade de Monash e Alfred Hospital, em Melbourne, Victoria, Austrália .

A doença celíaca é uma condição autoimune em que comer glúten - uma proteína encontrada em cereais como trigo, cevada e centeio - danifica o revestimento do intestino, resultando em sintomas digestivos e potenciais complicações. Algumas pessoas que não tem doença celíaca (DC) ou não foram testados para DC, tem sintomas semelhantes e eles acreditam que são acionados pelo glúten.

"Há uma grande quantidade de desinformação em torno do glúten, do trigo e alergias e sensibilidades. O grupo das pessoas com "sensibilidade ao glúten não-celíaca"  permanece indefinido e em grande parte ambíguo por causa da "pouca evidência científica", disse Biesiekierski em um e-mail. "Esta entidade - "sensibilidade ao glúten não-celíaca" tornou-se um dilema, pois os pacientes são fortemente influenciados por médicos alternativos, sites da Internet e meios de comunicação, onde todos proclamam os benefícios de se evitar alimentos que contenham glúten", disse ela.

Para saber mais sobre a sensibilidade ao glúten não-celíaca, os pesquisadores entrevistaram pessoas que acreditavam que eram sensíveis ao glúten, fazendo perguntas sobre sua dieta, os sintomas relacionados ao glúten e todos os exames que tinham realizado. Eles inscreveram 147 participantes de Melbourne. Os participantes estavam em seus 40 anos, em média, e a maioria era mulheres. 72%  não conheciam a descrição de sensibilidade ao glúten não-celíaca, de acordo com resultados publicados em Nutrição na Prática Clínica. Por exemplo, eles não tinham feito exames para descartar a doença celíaca,  antes de seguir uma dieta livre de glúten. 

Os pesquisadores também descobriram que 44% dos participantes começaram a dieta isenta de glúten por conta própria e 21%  fizeram a dieta seguindo conselhos de um profissional de saúde alternativa. O restante fez a dieta sem glúten com base nas sugestões de nutricionistas ou médicos de clínica geral. Cerca de 58% dos entrevistados acreditavam que eles seguiam uma dieta estritamente sem glúten, mas um olhar detalhado sobre os seus hábitos alimentares confirmou que eles estavam expostos à contaminação cruzada por glúten. Cerca de 1 em cada 4 pessoas ainda tinham sintomas, enquanto seguiam uma dieta livre de glúten.

Biesiekierski disse que as pessoas devem consultar um gastroenterologista para fazer os exames definitivos antes de iniciar uma dieta sem glúten. "O teste para a doença celíaca se torna menos preciso e pode demorar mais tempo se o glúten já foi removido da dieta", disse.

Dr. Alessio Fasano enfatizou a questão de que a doença celíaca e outras possíveis causas de sintomas devem ser excluídos antes de uma pessoa ser diagnosticada com sensibilidade ao glúten não-celíaca. Ele dirige o Centro de Pesquisa Celíaca no Massachusetts General Hospital for Children, em Boston e não estava envolvido no estudo. "A questão é o que realmente desencadeia isso -  houve uma tremenda confusão porque não temos uma definição clara sobre o diagnóstico da doença", Fasano disse à Reuters Health. Também disse que os sintomas da sensibilidade ao glúten não-celíaca não estão limitados a problemas digestivos. "Estamos falando de erupções cutâneas, dores de cabeça, mente "confusa", dor articular, anemia e diarreia - e não apenas  síndrome do intestino irritável", disse ele. 

As pessoas que se autodiagnosticam com sensibilidade ao glúten muitas vezes sofrem de doenças crônicas e têm tentado, sem sucesso, encontrar as razões para seus problemas de saúde, disse Fasano. "Eles começam pesquisando no Google a sua condição e se depararem com essa idéia de que eles podem ter esta sensibilidade ao glúten ". Os pesquisadores ainda estão aprendendo sobre a sensibilidade ao glúten não-celíaca, e, portanto, há uma série de incertezas, Fasano observou. "No entanto, após meses, se não anos, de busca de uma resposta para as questões do porquê eles estão tendo esses sintomas, os pacientes decidem por conta própria iniciar uma dieta livre de glúten, já que não têm nada a perder", disse ele.

FONTE: bit.ly/1qb3Dmr Nutrição na Prática Clínica, em linha abril 16, 2014.

http://www.reuters.com/article/2014/05/07/us-celiac-gluten-sensitivity-idUSKBN0DN1HU20140507 

O valor dos alimentos sem glúten - por que são tão caros?

28 de setembro de 2012 - Grupo Viva sem glúten - facebook

Por Raquel Benati

Todos nós celíacos ou que adotamos uma dieta sem glúten concordamos com uma coisa - nossa alimentação é mais cara do que a da maioria da população. Ninguém aqui compra alimentos sem glúten caros apenas por diversão ou por não ter nada melhor para fazer. Quando ficamos felizes por poder ter acesso a produtos sem glúten saborosos, não estamos dizendo que somos "alienados" e não vemos o que está a nossa volta. Só estamos felizes por poder comer algo igual ou parecido com o que já comemos um dia na vida. Ficamos felizes assim também quando conseguimos que uma receita dê certo e seja aceita por nossos familiares e amigos.

Mas é preciso entender o porque nossa alimentação é mais cara:

1 - se um pão de sal comum usa 3 ou 4 ingredientes, nossos pães podem ter até 18 ingredientes, como é o caso do lindo pão francês que a Leila Zandona criou;

2- o trigo tem carga tributária subsidiada, pois é a base da alimentação de 99% da população brasileira, fazendo com que os alimentos produzido com ele tenham preços acessíveis e mais baratos que frutas e legumes, permitindo que possam ser comprados em qualquer esquina, com data de validade extensa e em quantidade abundante;

3- Nossos produtos são especiais - além do número de ingredientes, a empresa que produz tem responsabilidade dobrada por causa da contaminação cruzada por glúten, aumentando o trabalho com limpeza de ambiente, máquinas, capacitação dos funcionários; o fornecimento de matéria prima é feito por empresas que dão garantias de que não tem traços de glúten, etc., o que nem sempre será da empresa que tem o preço mais competitivo no mercado;

4- A maior parte das empresas que produzem sem glúten estão localizadas no sul do país - os produtos viajam centenas de quilômetros para chegar na nossa casa.

5- Por maior que seja o investimento em pesquisa e tecnologia, ainda estamos engatinhando nessa produção sem glúten e o sabor e textura dos alimentos ainda está longe de ser igual ao que tem glúten;

6 - Para tentar chegar a uma textura mais aceita, nossos produtos são mais calóricos, com mais gordura e açúcar do que os similares com glúten;

7- Não tem conservantes naturais (o glúten também tem esse papel de ajudar a conservar) e por isso precisam de geladeira ou tem validade curta - o lojista gasta mais com energia elétrica, equipamento e espaço dentro da loja e ainda perde o produto se ele não tiver saída;

E assim por diante - poderíamos ficar aqui escrevendo sem parar sobre esse assunto.

Uns podem comprar produtos da Schar, outros podem comprar Casarão ou Urbano, e muitos não podem comprar e nem tem acesso a nada disso. Comem arroz com feijão, legume e verdura no café da manhã, almoço e jantar e pipoca e frutas nos lanches - se tiverem gás ou lenha pra cozinhar.

O que nós celíacos podemos fazer para mudar essa situação ?

Nossa LUTA deve ser pelo Direito Humano a Alimentação Adequada (DHAA) de TODOS os celíacos desse país. Como fazemos isso ?

Poderia ser:

- apresentando projetos de lei que possam diminuir a carga tributária de alimentos para fins especiais (isso não é para comprar coxinha e pizza, mas para termos produtos saudáveis e considerados essenciais na alimentação das pessoas);

- apresentando projetos de lei, garantindo uma ajuda mensal para as famílias de celíacos carentes desse país...

O que não podemos fazer é reclamar e ponto final. Seja mobilizando as pessoas, seja participando de algum grupo ou associação de celíacos, seja participando dos Conselhos de Saúde, Segurança Alimentar, Alimentação Escolar, etc., é só assim que vamos mudar o que existe hoje.

35 sinais de contaminação por glúten - o que sente um celíaco?

Nadia (blog Barcelona sin gluten)

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Eu acho que é uma das perguntas mais freqüentes que costumamos fazer, tanto por pessoas simplesmente curiosas ou por aqueles que suspeitam que eles também podem ser celíacos: como é o envenenamento por glúten? O que você sente quando come algo com glúten?

A verdade é que não há dois celíacos iguais, por isso não há duas  formas iguais de intoxicação. A mesma pessoa pode sentir diferente a cada vez que se contamina, às vezes é mais suave ou pode ficar semanas arrastando um desconforto residual ... mas em linhas gerais eu vou listar aqui os pontos que são praticamente comuns às manifestações que ocorrem no envenenamento por glúten. Tenha em conta que experimentar algum destes sintomas não significa necessariamente que você seja celíaco, pois o glúten é tóxico em si mesmo e em todas as pessoas saudáveis ​​ele tem algum efeito tóxico, mesmo que imperceptível. Espero que este post abra os olhos dos celíacos assintomáticos, pois estou convencida de que nenhum seja realmente  e que todos nós temos um marcador que se pode prestar atenção.

Então, aqui está a minha lista. 

1. Fadiga extrema. Parece que você acabou de sair da esteira após 40 min dando o seu máximo. Cansaço nas pernas, braços ... só quer deitar e não se mover mais.
2. Dor articular. Muitos celíacos sentem dor ao mover as articulações; algo tão simples como abrir a tampa de um iogurte torna-se muito doloroso para alguns de nós. Tanto pode ser dor nas articulações "grandes" (quadris, ombro) ou nas menores, tal como os dedos. Pode piorar ou aparecer a síndrome do túnel do carpo.
3. Inchaço. Tanto intestinal como de todo o corpo:  incham os pés, as mãos ... de repente parece que sua calça vai explodir!
4. Não elimina líquidos. Posso intoxicar-me ao meio-dia e não urinar uma gota até o dia seguinte, mas eu sei que alguns celíacos permanecem assim por vários dias.
5. Dor abdominal. Tanto estomacal quanto do intestino. Há uma grande variedade de sensações: bolhas de água ruidosas no estômago, a dor como de soluços, mas permanente e não pulsátil, dor intestinal (cólicas, cólicas ...), dor no flanco, dor no baixo ventre como cólica menstrual. No meu caso, eu costumo passar por todos eles quase 20 minutos depois de me ter contaminado e vai até cerca de 24 horas mais tarde.
6. Sede extrema. Esta geralmente aparece no dia seguinte, no meu caso - é como se o corpo começasse a reagir. Coincide com o momento em que eu começo a urinar novamente.
7. Cérebro enevoado. "Que horas são? desculpe-me, eu já perguntei que hora são? me desculpe novamente, você pode repetir sua resposta? ". É como se você quisesse pensar, mas não consegue, como aquela sensação quando você quer terminar de assistir o episódio de sua série favorita, mas é tarde, você morre de sono e sua mente vai e vem ... Porém isso é o dia todo. Você se sente estúpido, e a verdade é que, para aqueles que não sabem o que há de errado com você hoje, é assim que parece.
8. Gases. Horríveis, dolorosos, você sente eles se movendo. Às vezes, parece ser na lateral, quase na parte de trás ... é "maravilhoso" se você tem um compromisso com a família ou tem que ir para o trabalho.
9. Irritabilidade, emotividade excessiva, vulnerabilidade, depressão. Incrível como você começa a nublar a mente quando você está contaminado. De repente, tudo está errado em sua vida, nada tem solução, tudo é uma bagunça. Tudo o que te dizem faz você se sentir mal e você só quer se trancar e ficar sozinho. Já li que uma das razões para isso é que a alteração intestinal produzida pela contaminação/intoxicação anula a produção de endofirnas. Ou seja, não é que  você se sinta mal (emocionalmente falando) por comer glúten, mas realmente há mudanças químicas no seu cérebro quando você come glúten, que fazem você se comportar diferente. De fato, não seguir a dieta ou se intoxicar de forma contínua pode levar a maiores problemas por deficiência de vitaminas do complexo B e pela mencionada alteração intestinal: a falta de libido, distúrbios de atenção, incapacidade de concentração, ansiedade, depressão e até mesmo demência e esquizofrenia. É uma razão forte para que os celíacos que dizem "eu não tenho sintomas, mesmo que coma um pouquinho de glúten " passem a se cuidar como todos os celíacos sintomáticos.
10. Sintomas de gripe. Vai se sentir exatamente como se você tivesse uma febre alta, só que com temperatura normal. Dor óssea, dor na pele, coceira nos olhos, sensação de frio ...
11. A perda de temperatura. Sarcasticamente para menos, sim ... você sente como se tivesse realmente febre, mas perde temperatura. Eu tenho experimentado discretas baixas  - o meu recorde pessoal é de 35,8°. Se isso acontece, você deve controlar sua temperatura de perto. As crianças devem manter os 36° e adultos não devem ir abaixo de 35,4°; se você descer a essas marcas ou não conseguir recuperá-las, procure o pronto socorro. 
12. Problemas de pele. Eczema, rosácea, prurido, desidratação ... o principal para muitos celíacos é a dermatite herpetiforme. No meu caso, a minha pele desidrata de tal maneira que meus braços e pernas descascam no dia seguinte, como escamas.  Uma coisa curiosa que eu experimentei desde que deixei de comer glúten é precisamente o estado da minha pele. Antes de saber que era celíaca a descamação era meu estado normal desde muito jovem, eu tinha que usar um bom creme todos os dias ... até o ano passado, antes do diagnóstico, quando fiquei realmente doente, tinha que passar creme nutritivo ou óleo 3 vezes por dia para tentar controlá-la. Desde que comecei a seguir uma dieta sem glúten eu só uso creme duas vezes por semana ... eu acho que é muito ilustrativo dos danos que o glúten nos causa.
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    dermatite herpetiforme
15. Náusea . Muitos celíacos têm episódios de vômitos após a ingestão de glúten ou simplesmente um estado de náusea permanente, mas sem vômitos. Bom, não é o que eu tenho.
16. Diarréia. Como passar de sólido para ultralíquido em menos de 10 segundos?Pergunte ao celíaco mais próximo! Bem, não quero ser escatológica, mas arde ... é ácido puro.
17. Episódios de epilepsia. A Literatura  confirma a existênica de casos de pessoas com epilepsia e que param de ter episódios após a eliminação do glúten. Eu não vou entrar no mérito se são todos celíacos, se a epilepsia convive com a doença celíaca,  se é um dos seus sintomas ou uma provoca a outra, mas o fato é que para um celíaco com esse transtorno, a contaminação/intoxicação pode significar ter um ataque.
18. Dor no peito. Uma sensação de perfurar o peito.
19. Síndrome das pernas inquietas . Eu sofro desta síndrome, que é geralmente associada a outras doenças como fibromialgia ou síndrome da fadiga crônica, e a verdade é que quase desapareceu quando tirei o glúten. É um dos sintomas menos frequentes quando me contamino, mas voltou em algumas ocasiões.
20. Zumbido nos ouvidos. Um ruido contínuo nos ouvidos (zumbido) que não seja devido a uma infecção ou trauma (um golpe por exemplo) pode ser devido a uma neuropatia causada por deficiência de vitamina B12 ... um déficit característico da doença celíaca e pode ser causada por contaminações repetidas ou por apenas uma importante. Ela pode durar dias ou semanas após o episódio.
21. Tontura. Dificuldade de andar em linha reta, tonturas, sensação de não sentir o solo ao pisar no chão...
22. Palpitações, taquicardia. Felizmente, eu não tenho esse sintoma.
23. Sudorese. Frequentemente acompanhada de pressão baixa.
24. Danos à boca. Gengivas inflamadas, aftas, surtos de herpes.
25. O ganho de peso. Associado com a retenção de líquidos e inchaço em geral. Tenho visto aumentos de até 4 kg de peso em um dia.
26. Agravamento de patologias associadas. Artrite, lúpus, fibromialgia, fadiga crônica, intolerâncias alimentares ...
27. Asma. No meu caso eu não tenho asma "normal" ou asma alérgica. Na verdade, a primeira vez que tive uma crise foi aos 26 anos. Só aparece quando me intoxico com glúten.
28. Dormência (pés, mãos, áreas dispersas do corpo e até mesmo o rosto.) Isso acontece comigo quase todas as vezes.
29. Ansiedade para comer Junk food / mais glúten. Uma falsa sensação de fome junto com o desconforto estomacal. Parece que o estômago está machucado de tal maneira que quando está vazio doi e incomoda, de forma que você precisa passar o dia "beliscando" para acalmá-lo... só que depois de comer, ele volta a doer. Além disso, você só quer comer o que te conforta:bolo, massas...é como se o mal chamasse o mau. É incrível como o glúten mexe com nossa percepção do que precisamos comer.
30. Sentimento de Síndrome Pré-Menstrual. Provavelmente outra maneira de descrever um coquetel especial do que foi dito acima: a sensação de gripe, retenção de líquidos, aumento de peso, fadiga, tristeza, fome ...
31. Sinusite, rinite, asma.
32. Enxaqueca.
33. Refluxo gastroesofágico . Muito desagradável para aqueles que sofrem, felizmente não é o meu caso também.
34. Prisão de ventre. Eu posso parecer insensível, mas invejo os celíacos que tem prisão de ventre. Pelo menos você pode sair sem medo de ter um acidente.
35. Olhos secos, prurido, lacrimejantes.
36. Dor nas costas, ciática. Isso é curioso - aparentemente ocorre porque o duodeno (aquele que sofre quando você come glúten) está conectado e fixado ao diafragma e à coluna vertebral por um músculo suspensivo: o ligamento de Treitz. A inflamação do duodeno afeta esse ligamento e provoca uma dor que irradia, sente puxar, etc. ao ponto de ser capaz de senti-lo nas costas.
37. Sacroileíte: é uma inflamação da articulação sacro-ilíaca, alguns estudos sugerem que até 60% dos celíacos são afetados. Esta condição é controlada com uma dieta sem glúten, mas a dor e a inflamação aparecem cada vez que nós cometemos uma transgressão.

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