Quatro grandes diferenças entre Doença Celíaca e Sensibilidade ao glúten não-celíaca

Celiac.com
Por Jefferson Adams -  Publicado 08/05/2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


 Embora seja verdade que todas as pessoas com doença celíaca sejam sensíveis ao glúten, nem todas as pessoas que são sensíveis ao glúten tem doença celíaca.

Vários estudos confirmaram a existência de Sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC) , uma hipersensibilidade que provoca numerosos sintomas semelhantes aos da doença celíaca.

Há várias diferenças importantes entre a doença celíaca e SGNC:

1 - Nenhuma ligação hereditária:

Ao contrário da doença celíaca, SGNC não é hereditária, e não apresenta qualquer componente genético (*pesquisas continuam sendo feitas para esclarecer se realmente não existe esse componente).


2- Sem ligação com distúrbios relacionados com doença celíaca:

Ao contrário da doença celíaca, SGNC até agora não está associada a má absorção, deficiências nutricionais, ou um maior risco de desenvolver doenças autoimunes ou  doenças intestinais malignas.


3- Sem marcadores sorológicos:

Os pesquisadores, por enquanto, não identificaram mecanismos imunológicos ou marcadores sorológicos para SGNC. Isso significa que, ao contrário com a doença celíaca, não há testes de rastreio de indicadores que podem apontar para SGNC.


4- Ausência de doença celíaca ou alergia ao trigo:

Médicos diagnosticam SGNC  excluindo  a doença celíaca e  alergia mediada por IgE ao trigo, e pela presença continuada de sintomas adversos associados com o consumo de glúten.

Diagnosticar a doença celíaca pode ser um desafio. Erro de diagnóstico é comum, e o diagnóstico final  pode levar anos e visitas a numerosos médicos.

Devido a estas diferenças fundamentais, sensibilidade ao glúten não-celíaca é muitas vezes ainda mais escorregadia e difícil de confirmar que a doença celíaca, em si.



Fonte:
US Farmacêutico. 2014; 39 (12): 44-48.

Destaque para Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten leva empresas farmacêuticas a entrar na corrida para encontrar tratamentos

THE NEW YORK TIMES

Por Andrew Pollack  /  28 de abril de  2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Kristen Sweet, que tem a doença celíaca, preparando um jantar sem glúten com o marido. 

Foto: JESSICA KOURKOUNIS  

Como muitas pessoas com sensibilidade ao glúten, Kristen Sweet evita a proteína do trigo que pode deixá-la doente. Mas quando ela come na casa de um amigo ou um restaurante, ela não tem como saber se a comida é realmente livre de glúten.

"Há esse risco toda vez que você sai e confia sua saúde nas mãos de outra pessoa", disse Kristen, 29, que tem uma condição relacionada com glúten conhecida como doença celíaca . "Quando eu fico doente, não há nada que eu possa fazer por vários dias. Não há medicamentos que eu possa  tomar. "

Agora, no entanto, as empresas farmacêuticas estão correndo para desenvolver os primeiros medicamentos para a doença celíaca, uma condição que os pesquisadores dizem ser muito mais comum do que se pensava anteriormente.

Espera-se que estes medicamentos cheguem ao mercado por volta de 2018, mas alguns deles têm sido promissores em pequenos ensaios clínicos e em breve poderão avançar para a fase final de testes. Com isso em mente, a "Food and Drug Administration" (FDA) realizou um workshop recentemente para discutir algo que não até então não era ponderado: Como medir a eficácia das drogas  para  celíacos, em ensaios clínicos.

A maior parte das drogas em desenvolvimento não eliminaria a necessidade de uma dieta livre de glúten, mas  ajudaria a aliviar os sintomas quando se come glúten acidentalmente.

Esses medicamentos estão sendo desenvolvidos principalmente por pequenas empresas, embora algumas grandes corporações farmacêuticas estejam agora mostrando interesse também. Abbvie pagou US$ 70 milhões para  adquirir os direitos globais de uma droga que está sendo desenvolvida pela Alvine Pharmaceuticals.  GlaxoSmithKline e Avalon Ventures, uma firma de capital de risco, criou uma nova empresa, Sitari Pharmaceuticals, que está buscando tratamentos para celíacos.

Dizem os especialistas que o atraso no desenvolvimento de medicamentos se deve,  em parte,  porque durante muito tempo a doença celíaca foi pensada como uma condição rara entre as crianças. Nos últimos 15 anos ou mais, no entanto, os estudos descobriram que cerca de 1% da população, entre adultos e crianças, têm a doença, o que significa que afeta cerca de três milhões de americanos. Mas a maioria deles não têm um diagnóstico, em parte porque os sintomas - que incluem dor abdominal, distensão abdominal, diarreia, dores de cabeça, fadiga e problemas cognitivos - podem ter muitas outras causas. E nem toda sensibilidade ao glúten está relacionada com a doença celíaca.

Doença Celíaca é uma condição autoimune, em que o sistema imunitário do corpo ataca seus próprios tecidos, especialmente a mucosa do intestino delgado, através do qual os nutrientes são absorvidos. O ataque é acionado em pessoas geneticamente susceptíveis ao glúten, uma proteína do trigo, cevada e centeio que confere propriedades favoráveis ​​para cozinhar mas não pode ser facilmente digerida.

Uma estação de laboratório na ALVINE Pharmaceuticals. 

ALV003 é para ser tomado antes das refeições para quebrar glúten.

Foto: AARON WOJACK

"É a primeira doença autoimune em que foi identificado o antígeno", disse o Dr. Francisco Leon, co-fundador da Celimmune, uma nova empresa de desenvolvimento de medicamentos para celíacos. Ele disse que a doença celíaca pode servir como uma base  de teste para as empresas farmacêuticas desenvolverem  produtos para doenças autoimunes, porque é fácil de se obter uma leitura rápida sobre como o medicamento funciona ao alimentar as pessoas com glúten.

Também sugere que medicamentos para outras doenças autoimunes podem funcionar para doença celíaca. Celimmune licenciou os direitos para uma droga Amgen  testada para a artrite reumatoide e vai estudá-la para tratar casos de doença celíaca.

O advento da dieta isenta de glúten tem sido um grande avanço para quem tem doença celíaca, mas não é uma panaceia. Um estudo , por exemplo, mostrou que o intestino delgado de dois terços dos adultos ainda estavam danificados dois anos depois de iniciar uma dieta livre de glúten. Isso talvez se justifique porque é preciso tempo para curar. Ou porque as pessoas ainda estão sendo expostas ao glúten que se infiltra em alimentos em pequenas quantidades. Glúten também pode estar escondido no batom, em medicamentos prescritos e outros locais onde não se espera. E aderir à dieta pode ser difícil para algumas pessoas, particularmente os adolescentes que querem comer pizza com seus amigos.

"Há todo um grau de ansiedade e isolamento social que vem junto com isso," disse o Dr. Daniel A. Leffler, diretor de pesquisa do Centro  de Doença Celíaca  no "Beth Israel Deaconess Medical Center", em Boston, que tem sido um consultor para empresas que desenvolvem medicamentos para celíacos.

Desenvolvedores de medicamentos 

estão fazendo várias abordagens

O medicamento de Alvine, ALV003, consiste de duas enzimas que são destinadas a quebrar o glúten antes que ele possa entrar no intestino delgado e causar uma reação. O medicamento é um pó dissolvido em água que é tomado antes das refeições.

Em um pequeno estudo, os voluntários comeram deliberadamente migalhas de pão todos os dias durante seis semanas. Os intestinos daqueles que tomaram o fármaco não foram danificadas, ao contrário dos intestinos daqueles que tomaram um placebo. Mas não houve diferença estatisticamente significativa nos sintomas.

Alvine, uma empresa privada com sede em San Carlos, Califórnia, espera resultados de um ensaio maior, envolvendo 500 pacientes, o maior estudo feito para a doença celíaca, disse o Dr. Daniel C. Adelman, o médico-chefe

Christina Buettner, que participou de um estudo de ALV003, disse não notar qualquer diferença em como se sentia, mas ela não sabe se recebeu a droga ou o placebo. Buettner, uma enfermeira na área de Boston, disse que teve que beber 8 onças do mesmo líquido com sabor de fruta antes de cada refeição, e que estaria disposta a fazê-lo se a droga mostrar que é capaz de reduzir o danos a longo prazo da doença.

Tanto ela como Kristen Sweet, que vive nos subúrbios da Filadélfia, disseram que, idealmente, só iriam tomar uma droga como ALV003 antes das refeições que elas não tivessem a certeza de ser sem glúten.

Existem também suplementos nutricionais já presentes no mercado que pretendem quebrar glúten. Estes suplementos não precisam ser aprovados pelo FDA e alguns especialistas celíacos dizem que há pouca ou nenhuma evidência de que eles funcionam.

BioLineRx, uma empresa israelense, está em testes em estágio inicial de um polímero que se liga a uma parte fundamental da proteína glúten, impedindo que ela seja absorvida no intestino delgado. E Alba Therapeutics, uma empresa privada, em Baltimore, faz ensaios de uma droga, Acetato de Larazotide, que se supõe evitar que o glúten passe entre as células da mucosa do intestino delgado e desencadeie uma reação inflamatória.

Num estudo de Fase 2, a dose mais baixa testada reduziu os sintomas em comparação com um placebo. Mas Teva Pharmaceutical Industries, que conseguiu ações  no Acetato de Larazotide quando adquiriu outra empresa, decidiu não licenciar os direitos para a droga, disse um porta-voz da Teva. Alba, que se recusou a ser entrevistado, está aparentemente em busca de dinheiro para levar a droga em testes em estágio final.

Pelo menos uma empresa, ImmusanT, espera acabar com a necessidade de uma dieta livre de glúten, permitindo que as pessoas comam o que elas quiserem. Propõe que uma injeção ao longo de várias semanas, com peças de glúten que provocam uma reação imunitária irá induzir a uma tolerância ao glúten, um tanto semelhante à maneira como as vacinas de alergia trabalham.

Alguns especialistas consideram este um caminho longo

Como uma discussão no recente seminário do FDA deixou claro, avaliar a eficácia das drogas para celíacos pode ser difícil porque a doença afeta pessoas de formas diferentes. Não existe uma clara correlação entre os sintomas e danos ao intestino. Idealmente um medicamento seria tanto para melhorar os sintomas e curar os danos, quanto também para prevenir complicações a longo prazo como a perda óssea.

Quem deve tomar os medicamentos seria outra questão. Se uma droga chega ao mercado, especialmente uma de custo alto, as seguradoras de saúde podem limitar a droga somente para aqueles com um diagnóstico definitivo, confirmado por biopsia do intestino delgado.

"Minha expectativa é que precisaremos de um diagnóstico real da doença celíaca, não apenas sensibilidade ao glúten", disse a Dra. Sheila E. Crowe, uma gastroenterologista da Universidade da Califórnia, em San Diego.

Atualmente os alimentos sem glúten tornaram-se populares mesmo entre aqueles sem a doença celíaca ou sensibilidade. Isso irrita algumas pessoas com doença celíaca, porque acham que banaliza a sua doença.

Alice Bast, fundadora e executiva-chefe da Fundação Nacional para a Consciência Celíaca, um grupo de defesa do paciente, disse que a introdução de drogas iria ajudar a sociedade e a comunidade médica  a enxergar como doença grave, levando mais médicos a fazer  triagem dos pacientes com doença celíaca.  Alice Bast, que foi diagnosticada há 21 anos, disse que levou oito anos para descobrir que tinha a doença celíaca, depois de visitar 22 médicos e experimentar sintomas como enxaquecas, perda de cabelo, os dentes quebrados, diarreia debilitante e três abortos.

"Com o desenvolvimento de drogas, haverá uma melhor consciência médica", disse ela. "Haverá gestão da doença ao invés de autogestão."

Artigo original:

http://mobile.nytimes.com/2015/04/29/business/celiac-diseases-prominence-has-drug-companies-racing-to-find-treatments.html?partner=socialflow&smid=tw-nytimes&_r=1&referrer 

CELÍACO: Os exames de sangue podem realmente mostrar se você está seguindo corretamente a dieta sem glúten?

About.com  - Jane Anderson - abril 2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Pergunta: Celíac@: Os exames de sangue podem realmente mostrar se você está seguindo corretamente a dieta sem glúten? O seu médico provavelmente usou exames de sangue* como parte de seu conjunto de testes para diagnóstico da doença celíaca. Mas será que esses mesmos exames de sangue mostram o quão bem você está seguindo a dieta livre de glúten?

*(sorologia: antitransglutaminase IgA / antiendomísio IgA)

Resposta: Talvez, mas provavelmente apenas nos casos em que você está, na verdade, ainda consumindo grande quantidade de glúten em sua dieta. 

Sim, exames de sangue podem identificar as pessoas que regularmente furam a dieta sem glúten. Mas é improvável que mostrem quando você ainda está se contaminando com traços de glúten. Vários estudos médicos indicam que as pessoas que têm lapsos ocasionais da dieta sem glúten - mesmo lapsos que levem a sintomas desconfortáveis ​​-  provavelmente ainda vão apresentar resultados de exames de sangue negativos. 

Por exemplo, em um estudo concebido para determinar um limiar "seguro" para a exposição a traços de glúten, 26 pessoas com doença celíaca confirmada receberam 10 mg (miligramas) ou 50 mg de glúten por dia, durante 90 dias. Algumas das pessoas apresentaram sintomas, mas nenhum teve resultados positivos nos exames de sangue após este desafio de glúten, levando os pesquisadores a concluir que os exames de sangue não são sensíveis o suficiente para detectar estes traços de glúten de contaminação cruzada. Outro estudo utilizou doses muito mais elevadas de glúten por dia: até 5 gramas (ou cerca de um quarto de uma fatia de pão à base de glúten). Nesse estudo, que incluiu 21 pessoas com doença celíaca que consumiram glúten por cerca de três meses, dois terços dos sujeitos apresentaram dano intestinal, mas apenas nove celíacos tiveram exames de sangue positivos. No entanto, 15 das 21 pessoas no estudo relataram leves a moderados sintomas gastrointestinais durante o estudo. Finalmente, um terceiro estudo incluiu oito pessoas com doença celíaca que consumiram até 10 gramas de glúten por dia (ou meia fatia de pão à base de glúten) durante três semanas. Nenhum celíaco mostrou qualquer alteração em seus resultados de testes de sangue, apesar de seis dos oito terem apresentado diarreia por 15 dias.

Exames de sangue não vão dizer se seu intestino está curado

Outros estudos mostram que os resultados negativos dos exames de sangue não significam necessariamente que as suas vilosidades intestinais estejam recuperadas. Por exemplo, em um estudo realizado na Irlanda do Norte, os pesquisadores utilizaram o exame de sangue antiendomisio IgA (EMA-IgA) - considerado o exame mais específico para identificar a atrofia das vilosidades que caracteriza a doença celíaca - para monitorar pacientes. Das 53 pessoas que inicialmente tinham um teste EMA-IgA positivo, 87% tiveram resultados EMA-IgA negativos, um ano após a dieta livre de glúten. No entanto, 32 dessas pessoas ainda apresentava alguma grau de atrofia das vilosidades após seu primeiro ano na dieta.

Então, por que refazer os testes periodicamente?

Exames de sangue de repetição podem indicar quando uma pessoa está praticamente ignorando a dieta livre de glúten, o que pode ajudar os médicos a identificarem pessoas que possam precisar de uma ajudinha extra (ou incentivo). No estudo da Irlanda do Norte, quatro das cinco pessoas que ainda apresentavam EMA-IgA positivo após um ano de diagnóstico, tinham "baixo nível de cumprimento da dieta." Além disso, repetir exames de sangue pode ajudar a monitorar seu progresso na dieta no primeiro ano ou mais após o diagnóstico; os resultados dos teste de sangue devem ser constantemente inferiores ao que foi encontrado na ocasião do diagnóstico, mesmo que eles não alcancem um  número negativo imediatamente. 

Mas se você estiver seguindo uma dieta rigorosa durante anos, os testes de sangue provavelmente não vão lhe dar qualquer informação adicional sobre a forma como você está fazendo (as contaminações eventuais por glúten não serão detectadas). Se você estiver preocupado (ou se você continua a ter sintomas), deve procurar seu médico e seu nutricionista que são especialistas na identificação e resolução de problemas de uma dieta livre de glúten .

Fontes:

Catassi C. et al. Um duplo-cego, prospectivo, controlado por placebo para estabelecer um limiar glúten seguro para os pacientes com doença celíaca . American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.

Dickey W. et al. Desaparecimento de anticorpos endomisiais em doença celíaca tratado não indica recuperação histológica . American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.

Lähdeaho M. et al. Pequenas alterações na mucosa intestinal e respostas de anticorpos após a dose baixa e moderada desafio glúten na doença celíaca . BMC Gastroenterology. 2011 24 de novembro; 11: 129. doi: 10,1186 / 1471-230X-11-129.

Pyle G. et al. baixa dose desafio glúten na doença celíaca: respostas de má absorção e de anticorpos . Gastroenterologia Clínica e Hepatologia. Julho 2005; 3 (7): 679-86.

Zanchi C. et al. ensaio anti-transglutaminase rápida e entrevista paciente para controlar o cumprimento da dieta na doença celíaca . Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2013 Apr 5. 

Texto original:

http://celiacdisease.about.com/od/DiagnosisFollowUp/f/Celiac-Blood-Tests-After-Diagnosis.htm

Arsênio na Dieta sem glúten: Fatos e Dicas

 Dra. Amy Burkhart - http://theceliacmd.com/

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Artigos adicionais em nosso relatório especial sobre arsênio em arroz para a Fundação Celíaca - Comunidade do Norte da Califórnia:
http://www.celiaccommunity.org/manufacturer-survey-on-arsenic
http://www.celiaccommunity.org/arsenic-in-rice-regulation

Na comunidade livre de glúten, estamos agora a ouvir as advertências sérias sobre a presença de arsênio em arroz. O tema pode ser complicado e confuso. Espero simplificá-lo e dar-lhe ferramentas e orientações simples para seguir em frente em relação ao consumo de arroz, em uma dieta livre de glúten. Recentemente assisti a uma excelente reportagem  intitulada " Por que seu filho deve comer menos arroz " com meu filho de 9 anos de idade. O vídeo foi alarmante para mim e assustador para o meu filho, que consome regularmente produtos arroz. Antes que eu percebesse o efeito que a reportagem teve sobre ele, seu rosto explodiu em medo com a informação que ele estava ouvindo: "perigoso", "tóxicas", "câncer" - palavras preocupantes para qualquer um e aterrorizante para uma criança. Ele gritou,"Eu nunca mais vou  comer arroz!",  e saiu da sala, sem saber como processar a informação.

Eu não recomendo pânico sobre este tema, ou proibição do uso de arroz em nossas dietas, mas eu acho que é importante conhecer os fatos básicos sobre arsênio no arroz e pensar sobre como reduzir o nosso risco e o risco de nossos filhos.

Devido ao fato do arroz ser cultivado em campos alagados, ele absorve mais arsênio do ambiente do que outras culturas. Para qualquer um em dieta livre de glúten, e especialmente para as crianças, isso é importante. Arroz e farinha de arroz estão entre os ingredientes mais comuns em produtos sem glúten, muitas vezes consumido várias vezes por dia.

 Definindo Arsênio

O arsênio é um elemento químico encontrado naturalmente em nosso ambiente. Ele está presente na água, solo e ar. O arsênio tem duas formas diferentes: inorgânico e orgânico. Ambas as formas ocorrem na natureza e a nomenclatura depende de que outros metais o arsênico está vinculado. Neste contexto, "orgânico" não se refere à ausência de pesticidas

Inorgânico: Este tipo é a forma mais comum e mais tóxica do arsênico. A exposição crônica tem sido associada a um risco aumentado de câncer. Arsênio inorgânico está ligado aos metais, bem como o oxigênio, enxofre e cloro. As rochas são uma fonte comum de arsênico inorgânico.

Orgânico: arsênio orgânico é usado em pesticidas e herbicidas, e normalmente não é considerado tão perigoso quanto a forma inorgânica, mas pode ser venenoso para os seres humanos em altas concentrações. Arsênio orgânico geralmente não acredita-se estar associado com um risco aumentado de câncer, mas isto é ainda um ponto de debate. Arsênio orgânico está ligado a átomos de carbono e hidrogênio.

Uso do Arsênio

Além de envenenar vítimas inocentes em mistérios de assassinato, o arsênico é usado em pesticidas, fertilizantes, semicondutores, e, até recentemente, como um preservativo para madeira na construção. Até fabricantes retiraram voluntariamente do mercado alguns medicamentos da alimentação animal que contenham arsênio. FDA retiro a sua aprovação para três dos quatro medicamentos utilizados na alimentação animal em 2013, produtos para frango continham níveis preocupantes de arsênico. A Turquia pode ainda usar arsênico enquanto o FDA está estudando a droga usada na alimentação de peru. Quando utilizado como um pesticida, o arsênio pode permanecer no solo durante muitos anos depois das colheitas. Grande parte do arroz cultivado no Sul Central dos Estados Unidos, por exemplo, é cultivada em antigos campos de algodão, onde os agricultores utilizavam pesticidas à base de arsênico para controlar gorgulho do algodão.

Preocupações de saúde com arsênio

Níveis elevados de arsênico em alimentos e água são uma preocupação para a população mundial em geral, especialmente nos países onde a água potável pode ser contaminada e onde a dieta é à base de arroz. Além disso, bebês e crianças estão em maior risco devido ao seu pequeno tamanho, e um estudo de "Dartmouth" indica que as mulheres grávidas devem estar preocupadas com a exposição fetal  ao arsênio no arroz. As pessoas que comem uma grande quantidade de arroz e de produtos à base de arroz, típico de uma dieta livre de glúten, estão em maior risco também.

Os sintomas da toxidade do Arsênio

- Alto Nível de exposição aguda: (por exemplo, uma exposição em fábrica de produtos químicos)

Os sintomas de alto nível de exposição aguda ao arsênio incluem náuseas, vômitos, diarreia, choque e morte.

- Baixo nível de exposição crônica: (por exemplo, a ingestão dietética em uma dieta livre de glúten)

O trato gastrointestinal, pele e sistema nervoso podem ser afetados pelo baixo nível de exposição crônica de arsênico. Potenciais sintomas incluem náuseas, dor de estômago, diarreia e dormência nas mãos e nos pés. Taxas mais elevadas de problemas de pele, bexiga e câncer de pulmão são relatados com a exposição crônica, tal como um aumento na doença cardíaca. As alterações da pele e descolorações podem aparecer nas mãos e unhas.

Testes para Arsênio

Se você está preocupado se você está consumindo um alto nível de arsênio, você pode querer perguntar ao seu médico sobre o teste. O teste não é recomendado para todos que fazem uma dieta livre de glúten, mas deve ser usado com base no quadro clínico geral e sintomas.

- Determinação Arsênio em Urina - teste de urina de 24 horas (teste de rastreio preferido). Se o resultado deste for elevado, é necessário diferenciar entre inorgânico e orgânico. Inorgânico é considerado muito mais tóxico.

- Ensaio de urina rápida:   Isto não é tão preciso quanto o teste de urina de 24 horas e não faz distinção entre as duas formas de arsênico.

- Exame de sangue: Pode ser usado em conjunto com o teste de urina de 24 horas para detectar a exposição aguda e recente. É também utilizado para monitorizar os níveis.

Como tratar níveis elevados de arsênio

O tratamento para níveis elevados de arsênio resultante da exposição crônica de baixo nível a partir de alimentos é diminuir a ingestão de arsênico na dieta. Normalmente, só a exposição aguda é tratada com agentes de ligação e de quelação.

O que o governo  americano 

está fazendo sobre isso?

O Food and Drug Administration (FDA) não tem normas para os níveis de arsênico na comida. A diretriz EPA para o arsênio na água é de 10 ppb, inclusive para a água engarrafada. Em julho de 2014, o Codex Alimentarius (um ramo da Organização das Nações Unidas, que estabelece normas de segurança para o comercio internacional de alimentos) estabeleceu padrões para a presença do arsênio em arroz. (http://www.fao.org/news/story/pt/item/239054/icode/ ). Defensores dos consumidores estão pedindo a FDA para agir rapidamente para regular arsênio em arroz.

Reduzir Arsênio em sua dieta

O arsênio é encontrada em muitos tipos diferentes de alimentos, uma vez que existe naturalmente no nosso meio ambiente. É encontrado em maiores concentrações na água subterrânea em áreas que têm utilizado o arsênico na indústria, incluindo na produção de mineração e metais. Alguns alimentos, tais como arroz, vinho e sumos de fruta podem conter maiores quantidades de arsênio que outros alimentos.

Por exemplo, encontrou-se no suco de maçã níveis médios mais elevados de arsênico. Em 2011  um estudo mostrou que 10% das 88 amostras de suco de maçã testadas continham mais de 10 ppb de arsênio (o nível permitido para água potável). Em 2013, o FDA propôs um limite de 10 ppb para o arsênio em suco de maçã, a primeira norma federal proposta para o arsênio em um produto alimentar. 

Arsênio em alimentos orgânicos

Como o arsênico é encontrado naturalmente no solo, os alimentos cultivados organicamente podem conter arsênico. Até o momento, não há nenhuma informação indicando que os alimentos orgânicos contêm menos arsênico do que os seus homólogos cultivados convencionalmente. (No entanto, eu recomendo os produtos orgânicos mais que os convencionais, quando possível, por outras razões.)

Cereal de arroz para Bebês

É comum nos Estados Unidos introduzir cereal de arroz (tipo Mucilon) como primeiro alimento do bebê, e algumas crianças comem até duas a três porções por dia. Como os bebês estão em maior risco de toxicidade por arsênico, simplesmente por causa de seu pequeno tamanho, essa prática está sendo questionada. A FDA recomenda que os pais usem outros cereais no lugar do arroz como primeiro alimento sólido de uma criança. "Consumer Reports" recomenda que os bebês não comam mais de uma porção por dia de cereal de arroz e que suas dietas incluam cereais feitos a partir de outros grãos.

 Massas, leite vegetal e outros produtos de arroz para Crianças

Lactentes e crianças também estão em risco de exposição ao arsênio. De acordo com a "Consumer Reports", uma porção de macarrão de arroz ou duas xícaras de uma bebida de arroz pode representar para uma criança o consumo máximo semanal recomendado de arsênico. "Consumer Reports" sugere que as crianças não consumam leite de arroz em uma base regular. A Food Standards Agency do Reino Unido recomenda que não seja dado leite de arroz como um substituto para o leite materno, fórmula infantil ou leite de vaca para as crianças menores de cinco anos. É fácil imaginar o aumento do risco para as crianças em uma dieta livre de glúten, que também estão consumindo à base de arroz pão, massa, biscoitos, panquecas, bolos, muffins e outros produtos.

Arroz integral  X Arroz Branco

O arroz integral contém 30-80% a mais de arsênico em comparação com  arroz branco. Durante o crescimento, o arsênio se concentra na parte externa (farelo / germes) do kernel do arroz. Estas peças são removidas quando o arroz castanho é transformado em arroz branco. Os benefícios para a saúde do consumo de arroz integral, como o aumento de fibras e vitaminas, devem ser levados em consideração na escolha de se consumir o arroz integral ou branco. De acordo com os resultados dos testes de arroz da FDA e Consumer Reports, escolhendo o do tipo basmati  irá minimizar o arsênico se preferir arroz integral.

Dez dicas para diminuir a exposição ao arsênio em uma dieta sem glúten

1. Lavar o arroz antes de cozinhar:  Isto parece diminuir o teor de arsênio em 25-30%, pois o arsênio é solúvel em água.

2. Grãos alternativos:  Faça rodízio do uso do arroz em sua dieta, alternando com quinoa, amaranto, milho.

3. Para as crianças: Introduzir frutas ou legumes como primeiro alimento, ao invés de cereal de arroz. Purê de ervilhas, banana ou abóbora são uma ótima opção. Limitar a ingestão regular de arroz. Escolha uma fórmula infantil livre de arroz, se você não amamentando, e evite dar leite de arroz como uma alternativa aos laticínios.

4. Fazer rodízio ou substituir produtos assados ​​e lanches que têm arroz ou farinha de arroz como ingrediente principal:  por exemplo, em vez de biscoitos de arroz, use cenouras, abobrinha, pepinos e pimentões, mergulhados  em tahine (pasta de gergelim e grão de bico) ou  iogurte temperado para um lanche saudável, ou escolher bolachas sem arroz.

5. Leites vegetais:   Escolha alternativas ao leite fabricados com outros ingredientes que não o arroz , como o linhaça, amendoas ou de coco.

6. Limite o uso de suco de maçã e de uva:   Se você bebe suco de maçã ou suco de uva, limite o tamanho da porção.

7. Substituto para xarope de arroz:   xarope de arroz  pode ser uma fonte oculta de arsênico. Se você estiver usando-o como um edulcorante, troque por açúcar de cana orgânica, xarope de bordo, mel ou estévia.

8. Verifique o seu abastecimento de água local:   Se ele contém arsênio, considere um sistema de filtragem de água para a água potável.

9. Cozinhe o arroz com grandes volumes de água e  escorra:   Isso pode reduzir o arsênio em até 50%, mas, infelizmente, também irá eliminar nutrientes valiosos que são solúveis em água, tais como vitaminas do complexo B. Compense a redução de nutrientes por outras fontes saudáveis, para você ter certeza que tem uma dieta bem equilibrada.

10. Escolha o arroz que é mais baixo em arsênio (ver recomendações da Consumer Reports) - dados americanos.

Quanto é seguro?

Estudos de longo prazo sobre o impacto na saúde de baixas doses crônicas de arsênico estão apenas começando.  Como ainda faltam dados sobre os níveis aceitáveis ​​de arsênico na comida e potenciais efeitos a longo prazo, não há recomendações amplamente acordadas para valores "seguros" ou quantidade de ingestão global. É um desafio evitar completamente o arroz em uma dieta livre de glúten e não é necessário fazê-lo. No entanto, eu recomendo limitar a ingestão de arroz para todos em uma dieta livre de glúten, especialmente crianças. Use as dicas acima para começar hoje.

Com pesquisa e progresso adicional na regulamentação, esse problema se tornará mais fácil de compreender e navegar. Nesse meio tempo, os pais, as mulheres grávidas e as pessoas com uma dieta à base de arroz ou livre de glúten devem manter um olho vigilante na evolução das informações sobre arsênico em nossa alimentação. Compreender as realidades do arsênio em sua dieta lhe permitirá tomar melhores decisões mais para si e sua família.

Texto original:
http://theceliacmd.com/2015/03/arsenic-in-the-gluten-free-diet-facts-and-tips/ 

Mais materiais para leitura:

Sobre a regulamentação do Codex Alimentarius:
http://www.fao.org/news/story/pt/item/239054/icode/ 

Pesquisa brasileira sobre arsênio no arroz:
http://www.usp.br/agen/?p=136979 

Doença Celíaca pode ser detectada precocemente em crianças com baixo peso e crescimento

Laura Geggel | 2 de março de 2015
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Medição da altura e peso das crianças à medida que crescem pode ser um poderoso indicador para saber se elas tem doença celíaca, e pode ajudar os médicos a diagnosticarem crianças com o transtorno mais cedo, segundo um novo estudo.

Quando utilizados em conjunto, cinco cálculos que são feitos com base na altura e peso de uma criança - como o quanto a altura de uma criança varia a partir da média para a idade e sexo, e como esta medida muda ao longo do tempo - foram capazes de detectar a doença celíaca em 84% dos meninos e 88% das meninas com o transtorno, de acordo com o estudo, publicado online na revista "JAMA Pediatrics".

Os resultados ecoam outros estudos que também descobriram que as crianças com doença celíaca muitas vezes pesam menos e não crescem tão rápido ou tão alto quanto seus pares típicos, disseram os pesquisadores. 

Além disso, quando os pesquisadores olharam para trás na altura de crianças já diagnosticadas com a doença celíaca, eles verificaram que as meninas já eram mais baixas do que o esperado,  dois anos antes de serem diagnosticadas, e os meninos já eram menores um ano antes do diagnóstico, quando comparados com um grupo de referência .

"Um bem estabelecido programa de monitoramento de crescimento poderia facilitar o diagnóstico precoce da doença celíaca", concluíram os pesquisadores em seu estudo.

A doença celíaca é um distúrbio autoimune que faz com que o sistema imunitário  reaja ao glúten, que é um proteína encontrada no trigo e outros cereais. Se uma pessoa com doença celíaca come glúten, pode desencadear uma resposta imune que danifica os intestinos e os impede de absorver nutrientes.

A doença afeta cerca de 2% das pessoas em populações ocidentais, mas a maior parte das pessoas que tem a doença celíaca  ainda está sem diagnóstico, disseram os pesquisadores. Exames de sangue podem identificar uma resposta imune elevada ao glúten, mas a triagem universal para a doença celíaca não é recomendada, principalmente porque o teste padrão-ouro é invasor (endoscopia digestiva com biopsia de duodeno), disseram os pesquisadores.

Mas o uso dos parâmetros de crescimento pode aumentar os diagnósticos para a primeira infância, os pesquisadores descobriram. No estudo, eles analisaram os dados de crescimento de 177 crianças com doença celíaca e 51.332 crianças típicas. Todos os dados são provenientes de exames médicos a partir de três centros de cuidados primários na Finlândia (1994-2009).

Nenhuma das crianças com doença celíaca do estudo  tinha outra doença que pudesse afetar seu crescimento, como asma ou diabetes, afirmaram os pesquisadores.

Os pesquisadores usaram cinco parâmetros de triagem de crescimento que olhavam para alterações na altura e  índice de massa corporal (IMC) ao longo do tempo, bem como o quanto essas medidas divergem da norma ao longo do tempo. Embora nenhum dos parâmetros separadamente fossem bons preditores de doença celíaca por conta própria, o conjunto dos cinco teve boa precisão na predição da doença, segundo os pesquisadores.

Eles verificaram que as crianças com doença celíaca, 57% das meninas e 48% dos meninos, tiveram crescimento anormal dois anos antes de seu diagnóstico. Mas as crianças não foram diagnosticadas até cerca de 6 anos para as meninas e cerca de 7 anos de idade para meninos, disseram os pesquisadores.

É claro, as crianças podem ter medidas mais baixas do que o esperado para a altura e IMC, por uma série de problemas de saúde, tais como doença inflamatória intestinal. Mas até 59% das crianças com baixa estatura por razões não-hormonais devem ser pensadas ​​se são celíacas, disseram os pesquisadores.

Triagem usando medidas de peso e altura das crianças são testes de baixo custo e não invasivos, tornando-os uma maneira simples de rastrear as crianças para a doença celíaca à medida que crescem, "com boa precisão", acrescentaram.

"Por isso, recomendamos a triagem usando o crescimento sistemático como o principal método para a detecção precoce de doenças crônicas que afetam o crescimento, tais como a doença celíaca", disseram os pesquisadores.

"Acho que o artigo destaca o fato de que existem maneiras de diagnosticar a doença celíaca mais cedo", disse Dr. Peter Green, o diretor do Centro de Doença Celíaca da Universidade de Columbia, em Nova York, que não esteve envolvido no estudo. "Nós estamos procurando uma maneira de aumentar o diagnóstico de doença celíaca na população."

Fonte:

http://www.livescience.com/50002-children-celiac-disease.html 

Artigo Científico original:

http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2174571 

Lançamento - Teste para avaliar se o celíaco está seguindo corretamente a dieta sem glúten

Espanha - fevereiro de 2015

Tradução/Adaptação: Raquel Benati

Acaba de ser apresentado como uma novidade mundial e para o coletivo celíaco é um grande avanço. Se você sempre fez a pergunta "Minha dieta sem glúten é eficaz ?" a LABCO produz o único método analítico para detectar o consumo de glúten por celíacos: o teste Ivylisa Gip.

Comercializado pela Labco como Gluten Detect, o teste pode identificar casos de ingestão acidental de glúten ou detectar quando um celíaco não está seguindo corretamente a dieta sem glúten. Graças ao Gluten Detect, o celíaco poderá saber se dieta que está seguindo está correta ou não.

O método foi desenvolvido em colaboração com o grupo liderado pela Dra. Carolina Sousa, professora na Universidade de Sevilha e vice-presidente da Sociedade Espanhola de doença celíaca. O teste Ivylisa Gip detecta o glúten nas fezes, permitindo rastrear a adesão do paciente a uma dieta sem glúten e detectar violações da mesma.      

Fonte:

http://lacelia.es/blog/labco-y-biomedal-lanzan-gluten-detect-es-eficaz-tu-dieta-sin-gluten/                          

 Para saber mais sobre o teste:              

http://biomedal.com/archivos/IVYLISA_GIP_esp.pdf 

Os 10 sintomas mais comuns da doença celíaca

Celiac.com - Jefferson Adams
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Celiac.com 16/01/2015 - A maioria das pessoas com doença celíaca sofre de sintomas clássicos, como perda de peso e diarreia antes do diagnóstico, certo?  ERRADO!  

Na verdade, os problemas médicos mais comuns em pessoas com doença celíaca podem realmente surpreendê-lo. Uma equipe de pesquisadores italianos recentemente analisou dados de 770 pacientes celíacos admitidos "Hospital S. Orsola Malpighi " de janeiro de 1998 a dezembro de 2012. Os pesquisadores constataram que  80% das pessoas com doença celíaca apresentam outros sintomas diferentes de "diarreia / perda de peso" e apenas 1 em cada 3 pessoas com doença celíaca apresentou os sintomas  clássicos de má absorção.

Notavelmente, 2 em cada 3 pessoas com doença celíaca apresentam sintomas não-clássicos. A maioria das pessoas não tem sintomas gastrointestinais. Na verdade, a lista das 10 maiores queixas de pessoas com doença celíaca são:

• 1 - Osteopenia / Osteoporose -  52% dos pacientes com doença celíaca sofre de osteopenia / osteoporose.

• 2 - Anemia -1 em cada 3 celíacos (34%) sofrem de anemia.

• 3- Problemas no fígado - quase um terço (29%) das pessoas com doença celíaca apresenta  hipertransaminasemia criptogênica.

• 4- Diarreia - de fato, é um sintoma gastrointestinal comum na doença celíaca, mas, acredite ou não, apenas 27% das pessoas com doença celíaca sintomática apresentaram diarreia.

• 5- Inchaço (Edema) - 20% dos celíacos queixaram-se de inchaço antes do diagnóstico.

• 6 - Estomatite aftosa - 18% das pessoas com doença celíaca sintomática apresentaram aftas como um de seus sintomas.

• 7 - Alternância no hábito intestinal (diarreia / constipação) 15% dos celíacos apresentaram sintomas de alternância do  hábito intestinal.

• 8 - Constipação - 13% dos celíacos tem prisão de ventre como um sintoma.

• 9- Refluxo gastroesofágico (DRGE) -  Cerca de 12% das pessoas com doença celíaca sofrem de refluxo gastroesofágico.

• 10 - Abortos recorrentes - mais de 1 em cada 10 mulheres (12%) com  doença celíaca apresentou abortos recorrentes.

Para saber mais sobre esse estudo, leia:

The changing clinical profile of celiac disease: a 15-year experience (1998-2012) in an Italian referral center
http://www.biomedcentral.com/1471-230X/14/194

Fonte:

http://www.celiac.com/articles/23863/1/The-Top-Ten-Physical-Complaints-from-Celiac-Patients/Page1.html 

Patologia da Doença Celíaca

Dra. Jess Madden

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

atrofia de vilosidades do intestino delgado

Dr. John Hart fez uma palestra sobre a patologia da doença celíaca durante o seminário sobre doença celíaca que eu participei na Universidade de Chicago no final de 2014. Dr. Hart é um dos maiores especialistas do mundo neste campo. Patologia engloba os achados anormais que podem ser vistos na biópsia (intestino delgado) duodenal em doentes com doença celíaca. Como um aviso, eu realmente não tenho estudado patologia desde meus primeiros dois anos de faculdade de medicina (1999-2001). Nem eu nunca imaginaria que escreveria sobre isso ...

Dr. Hart começou sua palestra descrevendo a diferença entre os "clássicos" resultados da biópsia  versus "novos" achados da biópsia na doença celíaca.

Achados clássicos de biópsia da doença celíaca incluem atrofia das vilosidades (achatamento, ou embotamento, ao longo das vilosidades do duodeno), células inflamatórias, aumento dos linfócitos intraepiteliais (IELs)  e criptas alongadas.

Mas, demonstrou-se nos últimos anos que os pacientes com doença celíaca podem ter mucosa intestinal totalmente normais (sem atrofia das vilosidades) com aumento apenas IELs (Marsh fase I). No passado, estes pacientes com Marsh I não teriam sido diagnosticados com doença celíaca.

Dr. Hart afirmou que pacientes com anticorpos celíacos anormalmente elevados  (antitransglutaminase - TTG IgA) e Marsh Fase 1 (aumento IELs)  tem Doença Celíaca ou Doença de Crohn. O anticorpo antiendomísio pode ser utilizado para diferenciar entre os dois: será elevado em casos de doença celíaca e normal em Crohn. Não existem outras doenças que causem um resultado elevado de TTG IgA e Marsh I na biópsia do intestino delgado.

Muitas biópsias para a doença celíaca são feitas de forma incorreta. Pelo menos cinco amostras de tecido devem ser obtidas durante a biópsia. Uma biópsia deverá ser do bulbo duodenal e 4 devem ser a partir do duodeno distal. Em 2% dos casos, o dano da doença celíaca é apenas no bulbo duodenal  (por isso, se neste local não é feito biópsia, o diagnóstico da doença celíaca pode ser descartado, levando a um falso-negativo no resultado).

Aumento de IELs, por si só, pode ser visto em muitas doenças além da doença celíaca. O diagnóstico diferencial para o aumento de IELs inclui a Doença de Crohn, infecção por Giardia, supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), duodenite por H. pylori  e uso de anti-inflamatórios não esteroides (classe de drogas que inclui o ibuprofeno e naproxeno).

Além disso, certos medicamentos e outras doenças podem causar atrofia de vilosidades que imitam a doença celíaca "clássica". O principal culpado é "olmesartan", uma medicação para pressão arterial. Losartan e micofenolato são outros. Doenças que causam atrofia das vilosidades incluem imunodeficiência comum variável (ICV) e enteropatia autoimune. Dr. Hart suspeita que muitos casos de doença celíaca soronegativa (níveis de anticorpos celíacos normais,  mas biópsia anormal com atrofia das vilosidades) estão relacionados aos medicamentos. Ele afirmou que a doença celíaca soronegativa deve ser um diagnóstico de último recurso.

No final da palestra perguntei ao Dr. Hart se há alguma janela de tempo em que a biópsia pode ser obtida depois que um paciente começa uma dieta sem glúten, sem ter de passar por uma provocação com glúten. Sua resposta foi a de que  provavelmente é bom  fazer uma biópsia dentro de 2 semanas, com a ressalva de que as águas ainda podem estar "turvas" neste momento. Esta é a melhor resposta que eu já recebi a esta pergunta e eu apreciei que ele teve tempo para respondê-la.

A mensagem para levarmos para casa é que existem muitos pacientes com doença celíaca, que podem ter resultados leves na biópsia e que a atrofia das vilosidades não é mais necessária para o diagnóstico da doença celíaca. Também é importante ter certeza de que a biópsia seja feita corretamente, o que, infelizmente, ainda não é comum. 

Como um aparte, antes que eu fizesse a biópsia da minha filha em junho de 2014, eu confirmei que seu médico ia colher amostras suficientes, incluindo o bulbo duodenal. Ele não se importou por eu ter perguntado isso. Naquela ocasião, ele não tinha ideia de que eu era médica, e nem sabia que eu tinha um blog sobre doença celíaca.

Fonte:
http://www.thepatientceliac.com/2015/01/13/celiac-disease-pathology/ 

Quatro razões para você NÃO trapacear em sua dieta sem glúten

05 de janeiro de 2015.
About.com Medical Review Board
Jane Anderson

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Não faça isso !!!   Chris Ryan / OJO Images / Getty Images

Já aconteceu com a maioria de nós com doença celíaca (DC) ou sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC) em um momento ou outro - nós estamos sentados calmamente em algum lugar rodeado de deliciosas comidas cheias de  glúten e pensamos: "talvez uma mordidinha não tenha problema..."

Então, muitas vezes, isso vai acontecer, porque naquele local não há muitas opções de alimentos sem glúten. Talvez seja um  molho cremoso de salada ou a onipresente batata frita ou massas italianas, ou talvez seja um enorme bolo de aniversário coberto de creme para alguém de sua família, tudo com glúten e  para você apenas um pequeno pacote de biscoitos sem glúten sem sabor.

Seja o que for, a tentação de trair a dieta sem glúten é grande ...  Sim, eu sei: "a  comida parece tão boa, e que mal poderia fazer, só desta vez?"

Mas acredite em mim, trapacear na dieta sem glúten  é sempre um grande erro. 

Aqui estão 4 excelentes razões:

• 1. Você arrisca a ter grandes complicações de saúde por engano Se você tem doença celíaca, toda vez que você consumir glúten - mesmo apenas uma mordida de um belo bolo de aniversário - você está prejudicando o seu intestino delgado. Isso aumenta o risco de atrofia das vilosidades, que pode elevar os riscos para uma variedade de condições assustadoras que variam da desnutrição até certos tipos de câncer .

Por outro lado, pelo menos, um estudo mostrou que as pessoas com doença celíaca têm um menor risco de morte precoce, se tiver cuidado em seguir a dieta livre de glúten. Mesmo que a pesquisa seja preliminar, pode ser o suficiente para mantê-lo longe de cair em tentação e  pegar um "donut".

É menos claro os riscos à saúde de quem tem sensibilidade ao glúten não-celíaca, embora alguns pesquisadores da área estejam especulando que poderia contribuir para graves condições de saúde mental, como esquizofrenia e autismo. Outros têm feito ligações com enxaqueca e dor nas articulações, além de problemas de autoimunidade em geral.

Não está claro se esses links e outros serão confirmadas por pesquisas futuras, mas você pode querer aproveitar a oportunidade. Basta perguntar a si mesmo: vale a pena arriscar a minha boa saúde por uma fatia de pizza (mesmo sendo deliciosa)?  

Falando em bom estado de saúde, se você trapacear ...

• 2. Você vai se sentir horrível. Como, um caminhão que te atropela, você se sente péssimo. Realmente, realmente horrível. Eu descrevo meus episódios de "contaminação por glúten" como uma gripe de corpo inteiro, porque, literalmente, tudo dói. Meu cérebro fica tão lento e confuso que eu não posso nem pensar, e a fadiga induzida por glúten me impede de fazer algo mais do que o mínimo absoluto para manter minha vida em execução.

Sério, por que você faria isso para si mesmo?

Você pode não acreditar nos avisos - afinal de contas, você comeu glúten por anos e nunca se sentiu  "atropelada" por um caminhão em seguida, certo? Eu vou confessar: eu não acreditava os avisos no início da minha dieta. Eu tive que tentar em mim para provar isso (e, sim, mais de uma vez). Embora houvesse outros, a maioria dos meus memoráveis ​​incidentes envolveu fatias de bolos em uma feira. E eu vou te dizer, aquelas três mordidas de fatias de bolo custou-me uma semana da minha vida.

Agora, isso não se aplica a absolutamente todos - há pessoas com a chamada doença celíaca silenciosa que não têm sintomas antes de serem diagnosticadas e não apresentam sintomas depois, mesmo que eles consumam um prato inteiro de massas. Mas para a maioria de nós (celíacos e glútensensíveis), a evidência mostra que, uma vez que o nosso corpo se livra do glúten, ele vai reclamar em voz alta se tentamos trazer o glúten de volta. 

O que nos leva a ...

• 3. Você pode ganhar peso. Agora, você provavelmente está pensando que se já foi desmascarada a ideia de que a dieta sem glúten ajuda na perda de peso, então por que você ganha peso, voltando a comer glúten? Francamente, a verdade em torno da capacidade da dieta em ajudá-lo a perder alguns quilos tem mais nuances do que algumas  manchetes sensacionalistas insistem em negar.

Na verdade, não houve quaisquer estudos com vista a saber se as pessoas com excesso de peso que seguem uma dieta livre de glúten perdem peso com mais ou menos facilidade do que aqueles que comem glúten. No entanto, alguns médicos - notadamente, o cardiologista Dr. William Davis - sustentam que o trigo, por natureza, promove o ganho de peso. Há algumas pesquisas médicas muito preliminares explorando possíveis mecanismos que apoiam isso.

Agora, algumas pessoas com doença celíaca que estavam perigosamente abaixo do peso no momento do diagnóstico, nos dias de hoje estão com sobrepeso. Uma vez que você seja diagnosticado e coma sem glúten, o seu peso tende a reverter para "normal", ou seja, se você está abaixo do peso, você vai ganhar peso e se você está acima do peso, você tenderá a perder.

Uma vez que sigam uma dieta livre de glúten, muitas pessoas com excesso de peso sentem como se tivessem encontrado a peça do quebra-cabeça que faltava em sua luta contra o peso - finalmente eles conseguiram perder os quilos em excesso. Se você é um deles, por que você iria querer estragar tudo?

Curiosamente, já ouvi de leitores que em qualquer hora que eles traem suas dietas sem glúten (ou se contaminam acidentalmente) ganham peso - vários quilos ou mais:  é provável que parte desse ganho seja  o peso da água (e, portanto, pode ir embora muito rapidamente), mas você realmente quer romper seu jeans folgado simplesmente porque você não poderia resistir a  uma guloseima?

 As pessoas podem notar, e então ...

• 4. Seus amigos e família não vão levá-lo a sério. As pessoas em sua vida costumam  atribuir o mesmo nível de importância para a sua dieta que você dá a ela. E se você trapacear, eles vão assumir que você não acha que a dieta é essencial para o seu bem-estar ... e eles vão agir da mesma forma.

Isso pode significar que eles "revirem os olhos" quando você pedir para que considerem a sua escolha sem glúten em um restaurante, ou eles vão ignorar seu pedido para obter alimento sem glúten . Você  vai perder a credibilidade com eles, e  mostrará que é uma pessoa livre de glúten apenas quando lhe convém.

Você quer ser essa pessoa? Não, não penso assim.

Então, isso é o que temos: a sua saúde, o seu corpo  e toda a sua persona, como pode ser vista por aqueles mais próximos a você (sim, isso é muito importante): todos eles estão gritando "fique longe do glúten" o mais alto que podem. Você pode não ouvir ... mas eu realmente espero que você o faça.

Fonte:
http://celiacdisease.about.com/od/medicalguidelines/fl/Four-Reasons-Not-To-Cheat-on-Your-Gluten-Free-Diet.htm 

Ano Novo e novas informações sobre doença celíaca

The Patient Celiac
Dra. Jess  (celíaca / neonatologista)

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Feliz Ano Novo para todos vocês!

Este post vai se concentrar em fornecer informações atualizadas sobre a doença celíaca em adultos, do que foi apresentado no seminário sobre doença celíaca que eu participei na Universidade de Chicago, em dezembro de 2014. Antes da agitação das férias eu fui capaz de escrever um pouco sobre o que eu aprendi sobre a doença celíaca pediátrica (ver link). Espero compartilhar mais informações do seminário nos próximos meses, se o tempo permitir...

Dra. Carol Semrad,  uma especialista em doença celíaca do Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago, fez uma apresentação intitulada "Doença celíaca: a perspectiva do Adulto" no dia 4 de dezembro. Aqui estão alguns dos "destaques" de sua excelente e abrangente palestra.

• 75% dos pacientes com doença celíaca são diagnosticados durante a idade adulta. Muitos tem   apenas sintomas gastrointestinais (GI) leves e intermitentes, que eles podem pensar que são "normais". Muitos adultos tem sobrepeso / obesidade no momento do diagnóstico. Outros podem ter outros problemas (quer sejam sintomas gastrointestinais leves ou ausência deles), como a baixa densidade óssea mineral, anemia por deficiência de ferro e hepatite.

• A doença celíaca pode se apresentar de quatro formas diferentes:

1. Clássica : diarreia, gases / distensão abdominal e perda de peso 

2. Atípica : fadiga, constipação, anemia, osteoporose, dermatite herpetiforme (DH), neuropatia, infertilidade, etc. 

3. Assintomática : Ausência de sintomas, mas com anticorpos celíacos positivos e resultado positivo na biópsia do intestino delgado. 

4. Potencial (latente) : Ausência de sintomas, com anticorpos celíacos positivos, mas resultado normal na biópsia do intestino delgado.

• A incidência de doença celíaca clássica é de 1: 4500, mas a incidência de doença celíaca atípica, assintomática e latente é de 1: 133. A doença celíaca não é uma doença rara como muitos de nós aprendemos durante a faculdade de medicina.

• A biópsia duodenal continua a ser importante para o diagnóstico da doença celíaca em adultos e deve ser realizada antes que o paciente comece uma dieta livre de glúten. Como discutido em outro lugar durante a conferência, um "desafio de  glúten" em adultos consiste em comer pelo menos 1/2 fatia de pão de trigo por 2 semanas antes de uma pequena biópsia intestinal (e 6 semanas antes do teste de anticorpos celíacos no sangue).

• Embora o achatamento das vilosidades seja uma marca da doença celíaca na biópsia do intestino delgado, existem outras doenças que também podem causar esse achatamento das vilosidades , que incluem sprue tropical, infecções (Giardia, Cryptosporidia), doença de Crohn, supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), enteropatia auto-imune e "Graft v. Host Disease".

•  Recuperação das vilosidades ocorrerá com dieta isenta de glúten apenas em quem tem doença celíaca (isso pode ser usado para diferenciar a doença celíaca das outras causas de achatamento das vilosidades).

• Dra. Carol Semrad recomenda que os pacientes com qualquer um dos seguintes problemas seja testado para celíaca com uma biópsia duodenal:

- Diarreia com perda de peso  

- Anemia por deficiência de ferro inexplicável

- Osteoporose 

- Neuropatia ou ataxia  

- Testes de anticorpos celíacos positivos antes de começar uma  dieta livre de glúten

• Os pacientes considerados grupo de "Alto Risco" (que deveriam ter os testes de triagem de anticorpos celíacos realizados) são aqueles que tem qualquer um dos seguintes pontos:

- Tem Parentes de primeiro grau celíacos  (pais, irmãos e filhos) 

- Tem diabetes tipo 1

- Tem doença da tireoide autoimune 

- Síndrome do Intestino Irritável (SII)

- Asma 

- Esclerose múltipla

- Cirrose biliar primária

- Síndrome de Down, Turner ou William

• O tratamento para a doença celíaca deve incluir todas as seguintes características: 

1. Ao longo da vida, seguir dieta rigorosa sem glúten, incluindo a consulta com um nutricionista que seja especialista em  doença celíaca; 

2. Começar o tratamento com uma dieta  sem glúten e também sem leite;

3. Tomar multivitamínicos diariamente e cálcio; 

4.  Uso de ácido fólico para todas as mulheres em idade fértil.

• Pacientes com doença celíaca recém-diagnosticados devem ter acompanhamento com seu médico e nutricionista em 3-6 meses, e depois a cada 1-2 anos. Anticorpos celíacos devem ser testados novamente após 3-12 meses do início da dieta livre de glúten. Apesar disso, apenas 44% dos celíacos diagnosticados recentemente em os EUA tem acompanhamento com os seus médicos, e apenas 3% têm qualquer acompanhamento com um nutricionista!

• 80% dos pacientes com doença celíaca vai apresentar melhoras dentro de 2 semanas depois de começar a dieta livre de glúten. 20% não vai ter melhoria na marca de seis meses e será em última análise, diagnosticado com a doença celíaca refratária. Ingestão involuntária de glúten (por contaminação cruzada)  é a causa mais comum de doença celíaca não responsiva. Vou discutir a doença celíaca tanto não responsiva e refratária com mais detalhes em um próximo post.   A questão de fundo é que se alguém continua a ter sintomas após fazer a dieta livre de glúten, o acompanhamento médico e nutricional é necessário.

Obrigada pela leitura !

Fonte:
http://www.thepatientceliac.com/2015/01/03/new-year-and-new-celiac-info/

5 MANEIRAS SIMPLES PARA AJUDAR SUA FLORA INTESTINAL

16 de novembro de 2014
Sebastien Noel

tradução: Google / adaptação: Raquel Benati

Um ser humano saudável precisa de um intestino saudável. Pesquisa do Google  para praticamente qualquer doença "+ microbioma" ou "+ flora intestinal" e você vai chegar a algo. Mas como fazer para melhorar a saúde do intestino ?

Um monte de conselhos para saúde do intestino gira em torno de comida - o que comer e o que evitar. Mas a saúde do intestino é mais do que a dieta; é afetada pelo estilo de vida também . Então, aqui estão cinco coisas simples que você pode fazer para manter sua flora intestinal feliz - e apenas dois deles têm a ver com a comida!

1. RIR DE ALGUMA COISA 

Há uma razão pela qual os pesquisadores falam sobre o "segundo cérebro" como uma parte crucial do seu sistema nervoso: em torno de 90% do neurotransmissor serotonina, por exemplo, está localizado no intestino. A saúde do cérebro e saúde do intestino estão conectadas. Estresse ou ansiedade em seu cérebro vai afetar o seu intestino: há uma razão para que a Síndrome do Intestino Irritável seja tão fortemente associada  com depressão e transtornos de humor!

O estresse desempenha um papel em quase todo tipo de problema com a flora intestinal: desequilibrio, supercrescimento bacteriano, os tipos errados de bactérias, a falta de diversidade, ou qualquer outra coisa que possa estar incomodando você. E isso implica que a atividade de redução do estresse, provavelmente, ajuda quase todo o intestino.

Uma maneira prática de fazer isso acontecer é encontrar uma maneira de RIR- e, sim, há na verdade, um estudo sobre isto. Os pesquisadores estudaram os controles saudáveis ​​e pacientes com dermatite atópica, uma doença tipicamente acompanhada por problemas da flora intestinal. Os pacientes tiveram notadamente diferenças na flora intestinal em relação à dos controles saudáveis. Depois de assistir a filmes engraçados todos os dias por uma semana, a flora intestinal desses pacientes com dermatite estava  mais saudável.

Finalmente encontramos uma justificativa para assistir a tantos vídeos de adoráveis ​​gatinhos / cachorros  / pandas vermelhos /  pinguins, como seu coração deseja: é para a sua saúde !

2. CAMINHAR

O exercício é um modulador poderoso da flora intestinal. Só para citar alguns benefícios, ele pode aumentar a diversidade de espécies e ajudar o  intestino nas mudanças da flora associadas à obesidade .

Se você está tendo problemas digestivos sérios, você pode não estar sentindo-se bem para fazer um grande treino ou qualquer coisa particularmente extenuante - sem problemas! Basta sair para meia hora de caminhada, que já será  suficiente para começar a ver alguns benefícios.

Exercício mais intenso também é bom; apenas certifique-se que você está tendo o tempo de recuperação suficiente. Treino excessivo significa inflamação crônica, que não vai fazer a você ou seu intestino quaisquer favores.

3. DORMIR

Você pode esconder o seu cansaço com café, mas o seu corpo não ficará menos cansado. A privação do sono realmente mexe com a flora intestinal, especialmente se está acompanhada com uma dieta ruim . Como se você já não tivesse razões suficientes para dormir mais!

Algumas dicas rápidas para obter um sono de boa qualidade:

Isso não vai acontecer por conta própria. Você tem que fazer acontecer. Defina uma hora de dormir e espalhe lembretes onde você irá vê-los.

Durma em um quarto escuro e fresco, sem luz externa.

Evite telas (computador ou celular) por uma hora antes de deitar.

4. COMER ALIMENTOS PROBIÓTICOS

As três primeiras dicas eram aplicáveis ​​a qualquer pessoa, mas com os probióticos são um pouco diferentes. Eles podem  ser bons ou não para você.

Alimentos probióticos são alimentos que contêm bactérias vivas, as mesmas bactérias que você precisa em seu intestino. Obtenha as bactérias através da fermentação - por exemplo, transformando repolho em chucrute. Outros alimentos probióticos incluem iogurte e kefir.  Tenho fermentado alimentos para os benefícios de probióticos desde que descobri como fazê-lo, e quase todas as culturas alimentares têm algum tipo de prato fermentado tradicional.

Pense em alimentos probióticos como uma espécie de transplante bacteriano. Isto pode ser bom, ou ele pode ser um problema:

Se você não tem problemas de supercrescimento bacteriano, comer probióticos é uma das melhores maneiras de manter a saúde do seu intestino.

Mas se você tem um crescimento excessivo de bactérias, comer probióticos pode sair pela culatra, porque ele aumenta o crescimento excessivo que já está causando problemas.

O tipo mais comum de supercrescimento bacteriano é SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth). SIBO é notoriamente difícil de diagnosticar, mesmo com testes de laboratório, mas, em geral, aqui está uma maneira rápida de verificar se os probióticos estão ajudando ou prejudicando você: tente ficar uma semana sem alimentos probióticos e depois coma uma pequena porção de um alimento probiótico. Veja como você se sente. Se você se sentir bem, ou se não houver nenhuma reação imediata, provavelmente você está bem com eles. Mas se você se sentir inchado ou seus sintomas piorarem, tire-os da dieta!

5. AJUSTAR A INGESTÃO DE FIBRAS

Vegetais ricos em fibras podem ou não estar fazendo bem ao seu intestino.  "Coma mais fibras"  não é uma panacéia digestiva! Fibra basicamente fornece o alimento para a flora intestinal, mas problemas com a flora intestinal podem causar intolerância a diferentes tipos de fibras. Há também o problema do crescimento excessivo para se pensar: se você já tem muitas bactérias no intestino, você realmente quer continuar a alimentá-las com um banquete?

Aqui estão algumas dicas para encontrar o nível de fibra que funciona para você:

Em geral, comer lotes de alimentos ricos em fibras é bom para o intestino. Mas se você é novo numa dieta Paleo, aumente o seu consumo de vegetais lentamente, antes de começar a comer a metade de uma cabeça de repolho de uma vez só!

Se você está tendo distensão abdominal, constipação (por si só ou alternando com diarreia), gases e problemas semelhantes depois de comer legumes, você pode estar tendo problemas com a quantidade ou o tipo errado de fibra. Considere tentar um protocolo de eliminação de um tipo de fibras chamado FODMAPs .

Sim, é verdade: às vezes, a redução de fibra, ou pelo menos alguns tipos de fibra, pode ser boa para o seu intestino.

RESUMINDO:

Intestino saudável  é mais do que comida. Muitas pessoas são sugadas para dentro à procura de mais e mais intolerâncias, quando na verdade elas só não estão dormindo o suficiente, ou estão cronicamente estressadas.

Para a melhorar a saúde intestinal, é preciso realmente cuidar  da obtenção de seus alimentos e manter fatores não-alimentares sob controle. Talvez seja a hora de parar de se preocupar com todos os vegetais que passam por seus lábios, fazer uma pausa para rir de algo bobo, e ir para a cama cedo - sua flora intestinal agradece!

fonte:
http://paleoleap.com/5-simple-ways-support-gut-flora/#