Doença Celíaca: a manifestação "atípica" é mais comum ainda do que se pensava

Jess Madden MD
The Patient Celiac

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

"Doença celíaca, uma enteropatia autoimune desencadeada pelo consumo de glúten, pode desenvolver-se em crianças geneticamente predispostos (HLA DQ2 e / ou DQ8 positivo) em qualquer ponto a partir dos 9 meses de idade até a idade adulta. Embora a incidência da doença celíaca, tanto na América do Norte e na maior parte da Europa seja de aproximadamente 1 em 100, os pacientes com um parente de primeiro grau com a doença celíaca estão em um risco muito maior de desenvolvimento. Por exemplo, até 25% das crianças que são homozigotos para HLA-DQ2 irão desenvolver evidências de autoimunidade celíaca (6). Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento da doença celíaca incluem diabetes tipo 1, doença autoimune da tiróide, Trissomia do 21, Síndrome de Turner,  Síndrome de William, e deficiência seletiva de IgA. Os genes celíacos HLA-DQ2 (e DQ8) contribuem com 40% do risco de desenvolvimento de doença celíaca. Fatores de risco ambientais para a doença celíaca incluem padrões infantis de alimentação, infecções precoces, microbiota intestinal, recebendo várias doses de antibióticos no início da vida e da quantidade e tempo de exposição inicial ao glúten.

Embora os sintomas "clássicos" da doença celíaca pediátrica incluam dor e distensão abdominal, diarréia e atraso de crescimento, tem havido um maior reconhecimento na última década de que muitas crianças com doença celíaca apresentam sintomas "atípicos". Estes sintomas atípicos incluem fadiga, anemia ferropriva, dermatite herpetiforme, defeitos do esmalte dentário, úlceras aftosas, artrite e artralgias, baixa densidade mineral óssea, enzimas hepáticas elevadas, baixa estatura e puberdade atrasada. Sintomas neurológicos e psiquiátricos da doença celíaca em crianças incluem ataxia cerebelar, dores de cabeça recorrentes, neuropatia periférica, convulsões, ansiedade, ataques de pânico e depressão. Além disso, muitas crianças com doença celíaca são assintomáticas. Por isso, a necessidade de triagem celíaca em grupos de alto risco, incluindo aqueles com os membros da família afetados, assim como crianças com qualquer um dos sintomas atípicos de doença celíaca acima mencionados.

Um painel de rastreio da doença celíaca básico deve incluir tanto um nível de imunoglobulina  IgA no soro e uma TTG (antitransglutaminase)  IgA. Em crianças menores de 4 anos de idade, bem como aqueles com uma deficiência seletiva de IgA, a DGP (peptídeo gliadina desamidada) IgG pode ser testada. O anti-gliadina IgA não é mais considerado  adequado, para ser um teste de rastreio da doença celíaca devido a ter baixa especificidade. As crianças precisam estar consumindo glúten no momento do teste, já que apenas 2 semanas em uma dieta livre de glúten podem tornar não confiável os resultados de teste de doença celíaca em um paciente. Teste de confirmação para a doença celíaca é composto por endoscopia com biópsia do intestino delgado. Pelo menos 4 a 6 amostras de tecido devem ser obtidas para análise histológica, incluindo pelo menos uma amostra do bulbo duodenal (a atrofia das vilosidades na doença celíaca pode ser confinada somente nesta área).

O único tratamento atual para a doença celíaca é a adesão estrita à dieta sem glúten por toda a vida; no entanto, existem várias terapias em desenvolvimento para ampliar a dieta livre de glúten e para ajudar a prevenir os sintomas de ingestão de glúten inadvertida por meio de contaminação cruzada. É crucial para os pais e crianças com diagnóstico de doença celíaca acompanhamento com nutricionistas especialistas ​​em celíaca e dieta sem glúten, pois a causa mais comum da persistência de sintomas é ingestão acidental de glúten. Além disso crianças com doença celíaca podem ter várias deficiências de vitaminas e minerais no momento do diagnóstico, que precisam ser corrigidos, incluindo baixos níveis de vitamina D, ácido fólico e zinco.

Em conclusão, a doença celíaca é uma doença autoimune relativamente comum, com uma miríade de sintomas que podem ocorrer em qualquer ponto durante a vida. O diagnóstico e tratamento da doença celíaca precoce pode levar a uma melhor qualidade de vida e diminuição das complicações e apresenta também uma oportunidade para que os membros da família no grupo de risco sejam periodicamente testados. "

Artigo original:
http://www.thepatientceliac.com/2016/02/24/celiac-disease-more-common-yet-atypical-than-previously-thought-2/


Referências

1. Liu E, Lee HS, Aronsson CA, et al. TEDDY Study Group. Risk of pediatric celiac disease according to HLA haplotype and country. N Engl J Med. 2014 Jul 3;371(1):42-9.

2. Guandalini S, Assiri A. Celiac Disease: A Review. JAMA Pediatr. 2014 Jan 6. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.3858.

3. Lebwohl, B, Ludvigsson, JF, Green, PHR. The unfolding story of celiac disease risk factors. Clinical Gastroenterology and Hepatology (2013), doi: 10.1016/j.cgh.2013.10.031.

4. Hadjivassiliou, M, Sanders, D, Grubewald, R, et al. Gluten sensitivity: from gut to brain. The Lancet. March 2010. 9: 318-330.

5. Aggarwal, S., Lebwohl, B, and Green, P. Screening for celiac disease in average-risk
and high-risk populations. Therap Adv Gastroenterol. Jan 2012; 5 (1): 37-47.

6. Castillo, N., Thimmaiah, G., Leffler, D. The present and the future in the diagnosis and management of celiac disease. Gastroenterology Report. 2014, 1-9.

Dez aspectos positivos de um diagnóstico de doença celíaca

Dra. Amy Burkhart - Medicina Integrativa

http://theceliacmd.com 

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

 Revelação: A última vez que eu montei um snowboard tem mais de dez anos - antes do meu diagnóstico de doença celíaca. Após o diagnóstico, a vida ficou bastante  ocupada e o snowboard foi colocado em banho-maria. Eu tive a sorte de estar de volta nas montanhas esta semana. Quando eu estava saindo para aproveitar o dia na montanha, o que de repente me impressionou foi o quão bem eu me sentia. E como era muito mais fácil fazer um  passeio para o dia inteiro - mesmo dez anos e três filhos mais tarde.

A diferença gritante entre agora e então: minha doença celíaca foi diagnosticada e tratada e estou bem. Como tenho sorte em comparação com os 2,5 milhões de americanos que estão ainda por diagnosticar e em sofrimento. Como muitos outros, eu vivi durante anos com fadiga e sintomas estranhos.

Virando as tabelas:   Então, eu pensei que este era um momento perfeito para refletir sobre os aspectos positivos de se ter um diagnóstico de doença celíaca, uma perspectiva que raramente é abordada em blogs, grupos de apoio e livros sobre a doença celíaca e à dieta sem glúten. Naturalmente, o foco do apoio profissional e de pares tende a ser sobre os aspectos negativos da doença porque todos nós precisamos de ajuda com os desafios diários, a falta de conhecimento na comunidade médica, problemas de saúde em curso e equívocos sociais. Mas hoje eu gostaria de virar a mesa e me concentrar nos aspectos positivos de saber que você tem doença celíaca. Como pode ter impacto essa perspectiva na sua saúde e enriquecer a sua vida?

O que uma atitude positiva pode fazer:  a  literatura médica confirma que atitude e percepção tem um impacto tangível sobre bem-estar. Por exemplo, um estudo descobriu que os pacientes de Parkinson que tinham uma tendência para o otimismo tinham uma melhor qualidade de vida e melhores resultados médicos e psicológicos. Se você é um fã de palestras TED, como eu, há muitas que discutem os efeitos da positividade na produtividade e bem-estar.

Pessoas com atitudes positivas se recuperam mais rapidamente, ficam doentes com menos frequência e são mais felizes. Embora haja poucos dados científicos correlacionando uma atitude positiva com um resultado melhor para pacientes com doença celíaca, é razoável supor a partir de estudos relacionados que uma atitude positiva sobre o seu diagnóstico de celíaca vai trazer mudanças positivas e melhoria da saúde. Um estudo realizado por médicos da  UC San Francisco  descobriu que as crianças que tinham participado num acampamento para celíacos de uma semana demonstrou uma melhoria no bem-estar, auto-percepção e perspectiva emocional.

Nem tudo é róseo   É importante lembrar que nem todas as pessoas com doença celíaca recuperam integralmente a saúde apenas com o início da dieta sem glúten. De fato, até 40% continuam a sofrer sintomas  por uma variedade de razões. Para esses pacientes, abordando aspectos de sua doença em uma luz positiva, quando possível, é ainda mais vital. Pode dar-lhes a coragem para continuar a procurar a causa de seus sintomas persistentes.

Dez razões para ser grato pelo seu diagnóstico de doença celíaca

1. Você foi diagnosticado!

 Estima-se que 2,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham  doença celíaca mas foram diagnosticados. O diagnóstico é o primeiro passo para o bem-estar. Seja grato por seu caminho para o diagnóstico.

2. Você se sentirá melhor e terá mais energia

Os sintomas da doença celíaca variam muito de uma pessoa para outra, mas a fadiga parece estar quase sempre presente. Melhoria da energia e uma diminuição dos sintomas estão inegavelmente entre os principais benefícios do diagnóstico.

3. Você tem uma comunidade instantânea

Muitas pessoas sofrem sem diagnóstico por anos, muitas vezes de forma isolada. Um diagnóstico apresenta para você  uma comunidade que pode finalmente entender o que você tem e está passando. Você tem um sistema de apoio imediato através de organizações nacionais e locais de apoio e redes sociais on-line.

4. Você pode ajudar seus filhos ou outro membro da família

 Recomenda-se que todos os parentes de primeiro grau de alguém diagnosticado com doença celíaca devem ser testados, tendo ou não sintomas (filhos, pais e irmãos). Pesquisas feitas com parentes de segundo grau também recomendam testagem (avós, netos, primos, tias, tios, sobrinhos e sobrinhas). Seu diagnóstico pode ajudar alguém que você ama a receber o diagnóstico. Eu já vi isso muitas vezes na minha prática médica.

5. Você pode ajudar alguém além de sua família

Seu diagnóstico pode ajudar alguém que você conhece ou até mesmo um estranho, a saber mais sobre a doença celíaca. Conhecimento aumenta a consciência. Consciência aumenta o número de pessoas diagnosticada corretamente. Conversas como as que você tem com os amigos e colegas de trabalho, no supermercado, ou com funcionários de restaurantes, pode levar a um diagnóstico.

6. Você diminui a sua chance de desenvolver outras condições de saúde

O início e a adesão a uma dieta rigorosa sem glúten diminui o risco de desenvolvimento de doenças associadas com a doença celíaca, tais como osteoporose e outras doenças autoimunes. Quanto mais cedo você é diagnosticado, mais reduzir o risco de diagnósticos adicionais.

7. Nenhuma medicação, cirurgia ou injeções são necessárias

Enquanto uma dieta livre de glúten é um desafio no início, com o tempo ela se torna a sua norma. Injeções, cirurgias ou medicamentos geralmente não são necessários. Se você considerar o tratamento para muitas outras doenças crônicas, você pode se sentir relativamente afortunado.

8. Você adota um estilo de vida mais saudável e aprende a cozinhar

Para muitas pessoas, após o diagnóstico, será a primeira vez que lerão rótulos ou começarão a cozinhar regularmente. Esperançosamente isto dirige-os para uma dieta saudável. Eles podem depender menos de fast food e consumir mais alimentos integrais, não processados.Você  pode seguir tranquilamente uma dieta "saudável" sem glúten na dependência do consumo alimentos embalados ou processados, mas também é fácil e menos arriscado assumir o desafio de aprender a cozinhar. Mesmo receitas simples podem ser deliciosas.

9. Você é apresentado a alimentos e tipos de cozinhas que nunca testou antes

Cozinhas étnicas, como a indiana, tailandesa e persa tem muitos pratos naturalmente sem glúten. Grãos alternativos, como quinoa, painço, teff e trigo mourisco podem agora ser parte de seu vocabulário culinário. Você poderia nunca se aventurar a tentar esses pratos e alimentos se não tivesse a necessidade de uma dieta livre de glúten.

10. Você não precisa mais se preocupar se tem uma doença grave ou terminal

Esses estranhos e inexplicáveis ​​sintomas que você tinha antes do diagnóstico, que podem ter sido atribuídos por seus médicos a uma série de causas, desde estresse até doença psiquiátrica, têm agora uma explicação. Eles também geralmente desaparecem com o início de uma dieta rigorosa sem glúten.

Tenha a certeza de que não estou tentando minimizar as lutas associadas a ter doença celíaca; existem alguns dias difíceis e ocasionais lamúrias. Mas quando ocorrem esses dias difíceis, tente se lembrar dessas dez razões para ser grato ao seu diagnóstico. O fardo dos dias difíceis pode ficar leve  um pouco mais rápido.

Artigo original:

http://theceliacmd.com/2016/03/ten-positive-aspects-of-a-celiac-disease-http://theceliacmd.com/2016/03/ten-positive-aspects-of-a-celiac-disease-diagnosis/

Transmissão da Doença Celíaca

LORENA PÉREZ
CELICIDAD - aplicativo espanhol

Tradução / Adaptação: Raquel Benati

A doença celíaca é uma doença autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, que requer uma predisposição genética para se desenvolver. Assim, uma família pode ter vários celíacos. Mas isso não significa nem que seja uma doença congênita nem que seja uma doença hereditária. Vamos explicar como ocorre a transmissão da doença celíaca.

Embora nos últimos anos tenha havido uma série de avanços no estudo da doença celíaca, métodos de diagnóstico, testes e das doenças relacionadas, a ciência ainda não encontrou a explicação exata sobre o que dispara o gatilho da doença celíaca e como acontece a transmissão entre membros da mesma família.

O que sabemos é que ela não é uma doença hereditária ou congénita. Não é congênita porque você não nasceu com ela, mas pode desenvolvê-la em qualquer momento da vida.

Também não é hereditária. Ou seja, a doença celíaca não é herdada de pai para filho, o que se herdada é o risco de desenvolvê-la. Ou seja, podemos herdar genes que estão associados com a doença celíaca e podem levar-nos a desenvolvê-la em algum momento da vida. Em particular, são os haplotipos HLA-DQ2 e HLA-DQ8, que estão diretamente associados à doença celíaca, embora ter estes genes não signifique  que acontecerá o desenvolvimento da doença, mas pode servir como um alerta,  segundo estudo do "New England Journal of Medicine" , para os pais que têm crianças com esta genética e assim serem capazes de fazer um diagnóstico na fase inicial da doença, antes que tenha havido graves danos ao intestino.

O diagnóstico precoce seria uma excelente notícia que, infelizmente, ainda está longe de ser alcançado de forma generalizada, de tão complicado que é diagnosticar a doença celíaca por causa de seu quadro sintomátológico difuso.

Como explicado no estudo publicado na NEJOM, mais de 1/4 das crianças com duas cópias (alfa e beta) de uma das variantes de alto risco (haplótipos HLA-DR3-DQ2 ) desenvolvem sintomas iniciais da doença ao redor de 5 anos de idade ou mais cedo. Ter esta variante dupla faz subir para 5 vezes o risco de desenvolver a doença em comparação com pessoas que têm outros haplótipos, como DR4-DQ8. Assim, poderíamos estar olhando para a evidência de como ocorre a transmissão da doença celíaca, independente que se desenvolva ou não.

Uma vez comprovada, portanto, a genética e que aparecem estes genes no DNA de uma criança, se pode implementar como afirmam no estudo, "um acompanhamento mais próximo para detectar a doença mais cedo, já que essas crianças seriam mais propensas a serem celíacas".

Os especialistas dizem que a genética contribui com cerca de 75% para o desenvolvimento da doença celíaca, e  25% dependeria de fatores ambientais ainda a serem determinados. Fala-se do aleitamento materno, dieta, do momento em que se introduz os cereais com glúten na dieta, desenvolvimento de algum tipo de doença na infância, porém não são conhecidos com certeza quais os fatores ambientais que podem determinar o desenvolvimento da doença celíaca.

Quanto às chances de ter famíliares celíacos estima-se que entre 10% e 30% dos parentes de um celíaco também tem a doença celíaca, por isso os especialistas recomendam sempre  pesquisa dos membros da família porque muitas vezes não apresentam sintomas.

Texto Original

http://celicidad.net/la-transmision-de-la-celiaquia/

Doença Celíaca: conhecimento é poder!

Jess Maddem - MD (médica neonatologista)
The Patient Celiac

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Quando eu comecei esta página em 2012, cerca de dois anos depois de meu diagnóstico como celíaca, eu seguia vários outras páginas e blogs de celíacos e era uma participante ativa nos fóruns on-line. Ser capaz de interagir com outras pessoas que estavam clinicamente sem glúten, como eu, e lendo sobre as suas experiências ajudou a me sentir muito menos sozinha. Com o tempo, porém, eu tive que parar de participar em fóruns e de deixar de fazer comentários em páginas de outros celíacos. Parte disso foi devido a limitações de tempo, mas a principal causa da minha falta de participação foi devido a pessoas reclamando e criticando uns aos outros online. Se nós, como membros da comunidade celíaca, dedicassemos nossos esforços para educar e apoiar uns aos outros ao invés de ficar  lamentando e sentindo pena de nós mesmos, eu acho que poderíamos fazer um trabalho incrível de difusão do conhecimento da celíaca.

Há tantas coisas fascinantes sobre a doença celíaca que eu só aprendi depois do meu próprio diagnóstico, tais como:

* A doença celíaca pode se desenvolver em qualquer momento durante a vida. Uma pessoa pode testar negativo aos 55 anos, mas, em seguida, apresentar a doença celíaca  aos 60 anos Você pode ser diagnosticada quando está com 9 meses ou 99 anos de idade.

* Você pode ter a doença celíaca não diagnosticada e estar acima do peso ou obeso. Pessoas de qualquer forma de corpo podem desenvolvê-la. A maioria dos adultos não estão extremamente magros no momento do diagnóstico, ao contrário da crença popular.

* A doença celíaca pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro, o sistema reprodutivo, ossos, fígado, articulações, pele e dentes. Muitas pessoas com doença celíaca não tem sintomas digestivos. Ao contrário, sofrem de sintomas como a artrite, inflamação do nervo (neuropatia), dores de cabeça, dificuldade de engravidar e elevação das enzimas hepáticas. Podem levar anos, e mesmo décadas, para obter um diagnóstico firme (eu, pessoalmente passei por isso).

* Uma vez que uma pessoa tenha estado na dieta sem glúten por 2 semanas, o teste de sangue (sorologia - anticorpo antitransglutaminase e antiendomísio) é praticamente inútil: pacientes precisam estar comendo glúten em uma base regular, a fim de que os anticorpos celíacos sejam detectados no sangue. O mesmo vale para endoscopia e biópsia do intestino delgado.

* Quando um paciente é diagnosticado com doença celíaca, todos os membros da família de primeiro grau (irmãos, pais, e / ou filhos) também devem ser rastreados, pois eles estão em um risco muito maior do que a população em geral. Parentes de Segundo grau  (tios, primos e avós) também devem considerar o rastreio.

* Muitas pessoas com doença celíaca continuam a ter sintomas mesmo depois de meses na dieta sem glúten (chamada de doença celíaca não-responsiva). A causa mais comum de sintomas continuarem é a exposição permanente ao glúten, que muitas vezes é  a contaminação cruzada acidental. Muitos dos atuais medicamentos para doença celíaca em desenvolvimento são para ajudar a impedir-nos de experimentar  a doença celíaca não-responsiva.

* Cápsulas de enzimas que digerem glúten não são seguras para celíacos - elas não quebram glúten em pedaços pequenos o suficiente para não causar uma reação autoimune.

* Por último, o café não apresenta reação cruzada com glúten. Se este fosse o caso, com base na quantidade de café que consumo, eu estaria morta, ou pelo menos cronicamente doente com anticorpos celíacos persistentemente elevados:)

Eu poderia continuar, mas acho que você pode captar a idéia ... é possível que através da partilha de apenas alguns desses fatos, você possa ajudar alguém a perceber que eles precisam ser testados para doença celíaca. Isso não seria legal?

Texto Original:

http://www.thepatientceliac.com/2015/09/16/celiac-knowledge-is-power-2/

6 coisas que todo mundo precisa saber antes de iniciar uma dieta sem glúten

6 coisas que todo mundo precisa saber antes de iniciar uma dieta sem glúten

Raquel Benati 

www.riosemgluten.com.br

Para você que recebeu orientação do nutricionista ou do médico em tirar o glúten da dieta,  fazer uma dieta "paleo-low carb" ou leu o livro “Barriga de Trigo” e resolveu tirar o glúten da dieta por conta própria, saiba que:

1 - O glúten é uma proteína presente no trigo, cevada e centeio. 

Pães, bolos, pizzas, achocolatados, temperos, molhos, embutidos, sorvetes, salgadinhos, biscoitos, empanados e muitas outras coisas podem conter glúten em sua composição. Ele é facilmente encontrado nos alimentos industrializados, seja como ingrediente principal, seja como espessante, em produtos de higiene e beleza e até na ração de cães e gatos. Ele é ONIPRESENTE no mundo ocidental. Embora seja uma proteína de baixo valor nutricional e de difícil digestão, é utilizada em larga escala na alimentação da população de modo geral, independente da idade ou classe social..

2- O glúten está ligado a algumas desordens:

a- Doença celíaca / ataxia de glúten / dermatite herpetiforme

b- Sensibilidade ao glúten não-celíaca

c- Alergia ao Trigo (respiratória / alimentar / urticária de contato / alergia induzida por exercício) 

3- Muitas pessoas TEM doença celíaca ou sensibilidade ao glúten e NÃO SABEM. 

Mas ao iniciarem uma dieta sem glúten, percebem que houve mudanças no seu organismo, com uma melhora de velhos problemas. Bingo! Acharam o vilão! Mas e agora, será que são celíacas / sensíveis ao glúten e não sabiam? Como saber? 

4- Dificuldades em conseguir um Diagnóstico correto 

O diagnóstico de doença celíaca nem sempre é fácil e se a pessoa já iniciou a dieta sem glúten ANTES de fazer os exames, a situação só complica. Para investigação são pedidos exames de sangue específicos (sorologia - antitransglutaminase e antiendomísio) e endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno.

Os exames sorológicos podem negativar, pois o inimigo “glúten”- motivo da “guerra” de anticorpos no organismo - já foi eliminado! Pelo mesmo motivo o resultado da biópsia do duodeno pode vir inconclusivo e aí as dúvidas sobre o diagnóstico só aumentam.

Para conseguir ter uma resposta segura sobre o diagnóstico a pessoa vai precisar voltar a comer glúten e isso pode levar meses (essa etapa se chama “Desafio de glúten”) e ela pode adoecer novamente. Por isso a recomendação número 1 da comunidade celíaca é: faça os exames ANTES de tirar o glúten da dieta.

A pessoa "virou celíaca" ou "ficou intolerante" por que parou de comer glúten? NÃO! A doença já estava lá, ela só não sabia.

5- E qual o problema da pessoa não ter certeza se é ou não celíaca? 

Dieta de celíaco é PARA SEMPRE! Tem que ser 101% sem glúten, cuidando diariamente dos riscos de contaminação cruzada por glúten, sem furo, sem “dia do lixo”, sem exceção, sem comer em festas, bares ou restaurantes, casa de parentes e amigos etc. Por questão de segurança alimentar, Celíaco muitas vezes precisa levar sua comida aonde vá. 

O Celíaco precisa fazer acompanhamento de saúde periódico multidisciplinar, com exames e consultas, para saber se não está ingerindo glúten acidentalmente, se está absorvendo adequadamente nutrientes, se não desenvolveu outra patologia autoimune associada etc. Os familiares precisam ser constantemente investigados pois é uma doença autoimune com alta prevalência entre os parentes de 1º grau e que pode se manifestar em qualquer fase da vida. A forma mais comum de doença celíaca é a “assintomática”, “silenciosa” - os danos acontecem e a pessoa não tem sintomas aparentes.

6- E se o Celíaco não fizer a dieta sem glúten corretamente? 

A doença celíaca MATA! Mata lentamente, com piora da qualidade de vida, com o aparecimento de inúmeras doenças associadas, inclusive linfomas e câncer de intestino. Quanto mais a pessoa fura a dieta, mais ela permite que a agressão ao organismo aconteça. E tudo isso pode evoluir para a Doença Celíaca Refratária, onde a dieta sem glúten deixa de fazer efeito e a pessoa precisa fazer uso de imunossupressores ou até mesmo quimioterapia.

CONCLUSÃO

Então o conselho de todos os celíacos é que você SAIBA em que terreno está pisando e, PREFERENCIALMENTE (ou SE POSSÍVEL) investigue se tem doença celíaca, ANTES de iniciar a dieta sem glúten, para evitar o que hoje muitas pessoas que tiraram o glúten estão vivenciando, que é um verdadeiro martírio para conseguirem o diagnóstico correto de seus problemas de saúde.

Se você iniciar uma dieta sem glúten e perceber melhora de sintomas ou problemas de saúde, há uma grande chance de você ter alguma das desordens relacionadas ao glúten. Neste caso, procure auxílio médico especializado para fazer a preparação adequada e realizar os exames necessários para investigar a doença celíaca o quanto antes.

Se fizer uma dieta low carb com comida de verdade e ao sair da dieta, comendo alimentos com glúten, passar mal, voltarem antigos problemas de pele e outros sintomas que já não faziam parte de sua rotina, acenda o alerta vermelho e pense na possibilidade de ter alguma desordem relacionada ao glúten.

Se for celíaco, já sabe que a dieta é pra sempre, sem furos. Se não for, fará a dieta sem glúten pelo tempo e da forma que quiser, sem se preocupar.

Os sintomas da doença celíaca em Homens

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Jane Anderson - Atualizado 01 de junho de 2015

Tradução: Google /Adaptação: Raquel Benati

Sintomas da doença celíaca masculina incluem a gama de sintomas "clássicos" -  diarreia, perda de peso e fadiga aos sinais mais sutis do desse estado, tais como anemia e elevação das enzimas hepáticas .

É mais comum em homens que têm a doença celíaca ter sintomas clássicos quando são diagnosticados... mas que pode ser porque os médicos não tendem a suspeitar de doença celíaca em homens com sintomas atípicos e, em vez disso,  fazem o diagnóstico só em homens que tem os sintomas clássicos. Além disso, os homens são menos propensos a procurar aconselhamento médico para problemas de saúde que as mulheres.

Não há dúvida de que os homens são diagnosticados com doença celíaca em cerca de metade da taxa de mulheres. Estudos mostram que a condição parece ocorrer um pouco menos freqüentemente em homens do que em mulheres, mas é também mais subdiagnosticada em homens do que em mulheres.

Sinais da doença celíaca masculinas incluem o baixo peso e refluxo

Sintomas da doença celíaca em  homens e mulheres podem incluir uma variedade de condições digestivas, neurológicas e de pele. Aqui está uma visão abrangente: Sinais de doença celíaca variam muito, e às vezes não há mesmo nenhum sinal aparente .

Apenas um punhado de estudos analisaram especificamente quais sintomas da doença celíaca são mais comuns aos homens do que às mulheres, mas existem várias diferenças entre os sexos.

Por exemplo, os homens celíacos são mais propensos a estar abaixo do peso (um sintoma muitas vezes visto em conjunto  com a "clássica" diarréia celíaca) e ter má absorção intestinal importante (o que significa que não estão absorvendo nutrientes dos alimentos que ingerimos).

Além disso, os homens parecem sofrer mais de refluxo relacionados com doença celíaca, e eles também exibem mais anormalidades do fígado do que as mulheres. Finalmente, os homens parecem ter taxas mais elevadas da erupção cutânea com comichão - Dermatite Herpetiforme (DH) do que as mulheres.

Condições autoimunes e Infertilidade comum em  Homens Celíacos

A doença celíaca é uma condição autoimune, e os homens são menos propensos a ser diagnosticado com alguma doença autoimune (e não apenas a doença celíaca), quando comparado às mulheres.

No entanto, um estudo mostrou que cerca de 30% dos homens com a doença celíaca também teve uma outra condição autoimune (a mesma percentagem que as mulheres). Os resultados indicam que, ao contrário dos homens na população em geral, os homens que têm doença celíaca são tão suscetíveis quanto as mulheres celíacas para doenças autoimunes, como a doença da tiróide e síndrome de Sjögren .

Também parece haver uma ligação entre a doença celíaca e infertilidade masculina - homens com doença celíaca não diagnosticada têm taxas mais elevadas de esperma anormal e hormônios anormais. Ambas as características do esperma e níveis hormonais parecem melhorar e até mesmo normalizar sobre a dieta livre de glúten.

Por que os homens são subdiagnosticados com doença celíaca?

Vários pesquisadores têm especulado que menos homens são diagnosticados com a doença celíaca, porque eles são menos propensos do que as mulheres a procurar ajuda para  problemas de saúde. Por isso, muitos homens são diagnosticados apenas quando ficam gravemente doentes - quando estão perdendo peso e não podem trabalhar devido ao cansaço e diarréia.

Enquanto isso, a doença celíaca silenciosa (ou seja, a doença celíaca sem sintomas) é provável que não seja diagnosticada em homens, a menos que eles estejam selecionados para a condição por algum motivo. Na verdade, o rastreio da doença celíaca em parentes próximos pega muitos homens que de outra forma não seriam diagnosticadas, uma vez que não poderia ter procurado o teste sem o impulso adicional de diagnóstico de um parente, independentemente de que eles tinham como sintomas.

Fontes:

Bai D. et al. O efeito do sexo sobre as manifestações da doença celíaca: Evidências para a maior má absorção nos homens . Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2005 fevereiro; 40 (2): 183-7.

. Bardella M. et al glúten intolerância: diferenças de gênero e relacionadas com a idade dos sintomas . Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2005 janeiro; 40 (1): 15-9.

. Llorente-Alonso M. et al glúten intolerância: Sex-e características relacionadas com a idade .Canadian Journal of Gastroenterology. 2006 novembro; 20 (11): 719-722.

Artigo original:

http://celiacdisease.about.com/od/symptomsofceliacdisease/a/Celiac-Disease-Symptoms-In-Men.htm?utm_source=exp_nl&utm_medium=email&utm_term=list_celiacdisease&utm_campaign=list_celiacdisease&utm_content=20150619
 

Testes genéticos para determinar riscos de desenvolver doença celíaca

www.about.com
Jane Anderson - Atualizado 21 de abril de 2015.

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Os seus genes vaão dizer se você está em risco para a doença celíaca.  

Getty Images / Mina De La Ó

A doença celíaca está ligada à hereditariedade, ou seja, você só pode desenvolver celíaca se você tiver os genes que predispõem  a ela. Portanto, os médicos estão cada vez mais usando testes genéticos da doença celíaca para determinar se alguém tem a predisposição a desenvolver a condição.

Quase todo mundo come glúten, uma proteína encontrada nos grãos de trigo, cevada e centeio. No entanto, em pessoas que têm os genes certos, a ingestão de glúten pode eventualmente levar à doença celíaca, uma condição autoimune que provoca os  glóbulos brancos que combatem doenças para atacar o revestimento do seu intestino delgado.

Nem todas as pessoas que transportam os genes de doença celíaca  irão desenvolver a doença celíaca - de facto, enquanto que até 40% da população tem um ou ambos os genes necessários, apenas 1% da população na verdade tem a doença celíaca.

Então, ter o potencial genético não significa que você vai ser diagnosticado com doença celíaca e precisa desistir do glúten; de fato, as probabilidades estão contra ele.

No entanto, o teste genético para a doença celíaca pode fornecer outra peça do quebra-cabeça de diagnóstico, especialmente nos casos em que o diagnóstico não é claro ou onde você está tentando determinar necessidades de testes futuros.

Testes genéticos da Doença celíaca  olham para dois genes

Tenha paciência comigo - isso fica complicado.

Os genes que predispõem à doença celíaca estão localizados no complexo do nosso DNA-HLA de classe II, e eles são conhecidos como os genes DQ. Toda a pessoa tem duas cópias de um gene DQ - um da mãe e outro do pai. Existem numerosos tipos de genes DQ, mas há dois que estão envolvidos na grande maioria dos casos de doença celíaca: HLA-DQ2 e HLA-DQ8 .

Destes, HLA-DQ2 é de longe o mais comum na população em geral, especialmente entre as pessoas com património europeu - cerca de 30% ou mais de pessoas cujos ancestrais vieram dessa  parte do mundo carregam HLA-DQ2.

HLA-DQ8 é considerada mais raro, aparecendo em cerca de 10% da população global, embora seja extremamente comum em pessoas da América Central e do Sul.

Estudos têm mostrado que cerca de 96% das pessoas diagnosticadas por biópsia com doença celíaca transportam DQ2, DQ8 ou alguma combinação dos dois. Desde que você tenha um gene DQ de sua mãe e um do seu pai, é possível para você ter duas cópias do DQ2, duas cópias de DQ8, uma cópia do DQ2 e um dos DQ8, ou um exemplar de qualquer DQ2 ou DQ8 combinado com outro gene DQ.

Em qualquer caso, se você levar uma cópia de qualquer DQ2 ou DQ8, você é tem um risco muito maior de desenvolver doença celíaca. Há alguma evidência de que carregar duas cópias de um dos genes (ou DQ2 ou DQ8) podem aumentar o risco ainda mais.

Pelo menos um estudo mostrou que um outro gene específico, o HLA-DQ7 , também predispõe indivíduos para doença celíaca. Na verdade, nesse estudo, 2% das pessoas com doença celíaca confirmada por biópsia , apresentou  HLA-DQ7, mas não DQ2 ou DQ8. No entanto, há alguma controvérsia sobre se, na verdade, tendo DQ7 predispõe à doença celíaca, e os testes genéticos nos EUA não reconhecem atualmente DQ7 como um "gene da doença celíaca".

Além disso, novas pesquisas  indicam que você não precisa ter HLA-DQ2 ou HLA-DQ8, para desenvolver Sensibildiade ao Glúten não-celíaca ( SGNC). Pode haver genes HLA-DQ adicionais envolvidos na sensibilidade ao glúten.

Teste de gene celíaco não é invasivo

Testes para os genes da doença celíaca não são invasivos. Você vai fornecer ao laboratório uma amostra de seu sangue ou usar um cotonete para coletar algumas das células de dentro de sua bochecha, ou ainda usar uma seringa para recolher  saliva. O seu sangue, células da bochecha ou saliva, em seguida, serão analisadas por um laboratório; qualquer um desses métodos produz resultados igualmente precisos.

A maioria das pessoas tem o teste genético realizado em conjunto com outros testes ordenados pelo seu médico.

No geral, esta é uma maneira indolor e precisa para determinar o seu risco genético para a doença celíaca. 

Resultado de Teste genético não é igual a um diagnóstico

Uma vez que nem todos que carregam um gene celíaco acabam de ser diagnosticado com a doença celíaca (na verdade, a maioria das pessoas não desenvolve a condição mesmo com o gene ), um teste genético positivo não é igual a um diagnóstico. 

O que o teste genético para doença celíaca positivo faz é colocá-lo no que os médicos consideram um grupo "de alto risco" para a doença celíaca. Portanto, os testes genéticos da doença celíaca são principalmente úteis para descartar a doença celíaca nos casos em que os sintomas celíacos estão presentes. Em alguns casos, uma pessoa pode ter os resultados dos testes sorológicos e resultados de biopsia do intestino delgado que não são claros, e um teste genético pode ajudar um médico fazer o diagnóstico adequado.

Testes genéticos também são úteis para descartar a doença celíaca em familiares de celíacos diagnosticados. A testagem para  doença celíaca em  parentes de celíacos é recomendada. Se você sabe que carrega o gene da doença celíaca, você deve ser seguido mais de perto.

Finalmente, é possível usar os testes genéticos para ver se a doença celíaca é uma possibilidade em alguém que já está consumindo uma dieta livre de glúten .

Você precisa estar consumindo glúten normalmente para fazer testes convencionais de doença celíaca. No entanto, algumas pessoas percebem que comer sem glúten as fazem se sentir melhor, e removem a proteína glúten de suas dietas antes de fazer os  testes para a doença celíaca. Se decidir mais tarde que eles querem um diagnóstico, eles têm duas opções: tentar um desafio de glúten  ou fazer os testes genéticos.

Você não precisa comer glúten para fazer o teste genético da doença celíaca - mais uma vez, o teste só determina se você tem o potencial para desenvolver a doença celíaca, não se você realmente é celíaco. Portanto embora  os testes genéticos não possam fornecer respostas absolutas sobre se você realmente tem a doença celíaca, muitas pessoas preferem fazê-lo do que tentar  um desafio de glúten, porque não querem  a voltar a ingerir glúten para obter mais informações sobre a sua condição.

Há muitas coisas  que não sabemos ainda sobre a doença celíaca, e não é claro por que algumas pessoas com genes da doença celíaca desenvolvem-na, enquanto outros não. No entanto, o teste genéticod a doença celíaca pode ajudar a determinar o risco para a condição de membros da família e, em casos que os dados não são completamente claros.

Fontes:

Celiac Disease Center at Columbia University. Serologic and Genetic Testing. Accessed Jan. 5, 2012.

National Institutes of Health. NIH Consensus Development Conference on Celiac Disease. Accessed Jan. 5, 2012.

Sacchetti L. et al. Discrimination between Celiac and Other Gastrointestinal Disorders in Childhood by Rapid Human Lymphocyte Antigen Typing. Clinical Chemistry. Aug. 1998, Vol. 44, No. 8, p. 1755-1757.

University of Chicago Celiac Disease Center. Genetic Testing. Accessed Jan. 5, 2012.

Original:

http://celiacdisease.about.com/od/diagnosingceliacdisease/a/Celiac-Disease-Genetic-Testing.htm 

Quatro grandes diferenças entre Doença Celíaca e Sensibilidade ao glúten não-celíaca

Celiac.com
Por Jefferson Adams -  Publicado 08/05/2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


 Embora seja verdade que todas as pessoas com doença celíaca sejam sensíveis ao glúten, nem todas as pessoas que são sensíveis ao glúten tem doença celíaca.

Vários estudos confirmaram a existência de Sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC) , uma hipersensibilidade que provoca numerosos sintomas semelhantes aos da doença celíaca.

Há várias diferenças importantes entre a doença celíaca e SGNC:

1 - Nenhuma ligação hereditária:

Ao contrário da doença celíaca, SGNC não é hereditária, e não apresenta qualquer componente genético (*pesquisas continuam sendo feitas para esclarecer se realmente não existe esse componente).


2- Sem ligação com distúrbios relacionados com doença celíaca:

Ao contrário da doença celíaca, SGNC até agora não está associada a má absorção, deficiências nutricionais, ou um maior risco de desenvolver doenças autoimunes ou  doenças intestinais malignas.


3- Sem marcadores sorológicos:

Os pesquisadores, por enquanto, não identificaram mecanismos imunológicos ou marcadores sorológicos para SGNC. Isso significa que, ao contrário com a doença celíaca, não há testes de rastreio de indicadores que podem apontar para SGNC.


4- Ausência de doença celíaca ou alergia ao trigo:

Médicos diagnosticam SGNC  excluindo  a doença celíaca e  alergia mediada por IgE ao trigo, e pela presença continuada de sintomas adversos associados com o consumo de glúten.

Diagnosticar a doença celíaca pode ser um desafio. Erro de diagnóstico é comum, e o diagnóstico final  pode levar anos e visitas a numerosos médicos.

Devido a estas diferenças fundamentais, sensibilidade ao glúten não-celíaca é muitas vezes ainda mais escorregadia e difícil de confirmar que a doença celíaca, em si.



Fonte:
US Farmacêutico. 2014; 39 (12): 44-48.

Destaque para Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten leva empresas farmacêuticas a entrar na corrida para encontrar tratamentos

THE NEW YORK TIMES

Por Andrew Pollack  /  28 de abril de  2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Kristen Sweet, que tem a doença celíaca, preparando um jantar sem glúten com o marido. 

Foto: JESSICA KOURKOUNIS  

Como muitas pessoas com sensibilidade ao glúten, Kristen Sweet evita a proteína do trigo que pode deixá-la doente. Mas quando ela come na casa de um amigo ou um restaurante, ela não tem como saber se a comida é realmente livre de glúten.

"Há esse risco toda vez que você sai e confia sua saúde nas mãos de outra pessoa", disse Kristen, 29, que tem uma condição relacionada com glúten conhecida como doença celíaca . "Quando eu fico doente, não há nada que eu possa fazer por vários dias. Não há medicamentos que eu possa  tomar. "

Agora, no entanto, as empresas farmacêuticas estão correndo para desenvolver os primeiros medicamentos para a doença celíaca, uma condição que os pesquisadores dizem ser muito mais comum do que se pensava anteriormente.

Espera-se que estes medicamentos cheguem ao mercado por volta de 2018, mas alguns deles têm sido promissores em pequenos ensaios clínicos e em breve poderão avançar para a fase final de testes. Com isso em mente, a "Food and Drug Administration" (FDA) realizou um workshop recentemente para discutir algo que não até então não era ponderado: Como medir a eficácia das drogas  para  celíacos, em ensaios clínicos.

A maior parte das drogas em desenvolvimento não eliminaria a necessidade de uma dieta livre de glúten, mas  ajudaria a aliviar os sintomas quando se come glúten acidentalmente.

Esses medicamentos estão sendo desenvolvidos principalmente por pequenas empresas, embora algumas grandes corporações farmacêuticas estejam agora mostrando interesse também. Abbvie pagou US$ 70 milhões para  adquirir os direitos globais de uma droga que está sendo desenvolvida pela Alvine Pharmaceuticals.  GlaxoSmithKline e Avalon Ventures, uma firma de capital de risco, criou uma nova empresa, Sitari Pharmaceuticals, que está buscando tratamentos para celíacos.

Dizem os especialistas que o atraso no desenvolvimento de medicamentos se deve,  em parte,  porque durante muito tempo a doença celíaca foi pensada como uma condição rara entre as crianças. Nos últimos 15 anos ou mais, no entanto, os estudos descobriram que cerca de 1% da população, entre adultos e crianças, têm a doença, o que significa que afeta cerca de três milhões de americanos. Mas a maioria deles não têm um diagnóstico, em parte porque os sintomas - que incluem dor abdominal, distensão abdominal, diarreia, dores de cabeça, fadiga e problemas cognitivos - podem ter muitas outras causas. E nem toda sensibilidade ao glúten está relacionada com a doença celíaca.

Doença Celíaca é uma condição autoimune, em que o sistema imunitário do corpo ataca seus próprios tecidos, especialmente a mucosa do intestino delgado, através do qual os nutrientes são absorvidos. O ataque é acionado em pessoas geneticamente susceptíveis ao glúten, uma proteína do trigo, cevada e centeio que confere propriedades favoráveis ​​para cozinhar mas não pode ser facilmente digerida.

Uma estação de laboratório na ALVINE Pharmaceuticals. 

ALV003 é para ser tomado antes das refeições para quebrar glúten.

Foto: AARON WOJACK

"É a primeira doença autoimune em que foi identificado o antígeno", disse o Dr. Francisco Leon, co-fundador da Celimmune, uma nova empresa de desenvolvimento de medicamentos para celíacos. Ele disse que a doença celíaca pode servir como uma base  de teste para as empresas farmacêuticas desenvolverem  produtos para doenças autoimunes, porque é fácil de se obter uma leitura rápida sobre como o medicamento funciona ao alimentar as pessoas com glúten.

Também sugere que medicamentos para outras doenças autoimunes podem funcionar para doença celíaca. Celimmune licenciou os direitos para uma droga Amgen  testada para a artrite reumatoide e vai estudá-la para tratar casos de doença celíaca.

O advento da dieta isenta de glúten tem sido um grande avanço para quem tem doença celíaca, mas não é uma panaceia. Um estudo , por exemplo, mostrou que o intestino delgado de dois terços dos adultos ainda estavam danificados dois anos depois de iniciar uma dieta livre de glúten. Isso talvez se justifique porque é preciso tempo para curar. Ou porque as pessoas ainda estão sendo expostas ao glúten que se infiltra em alimentos em pequenas quantidades. Glúten também pode estar escondido no batom, em medicamentos prescritos e outros locais onde não se espera. E aderir à dieta pode ser difícil para algumas pessoas, particularmente os adolescentes que querem comer pizza com seus amigos.

"Há todo um grau de ansiedade e isolamento social que vem junto com isso," disse o Dr. Daniel A. Leffler, diretor de pesquisa do Centro  de Doença Celíaca  no "Beth Israel Deaconess Medical Center", em Boston, que tem sido um consultor para empresas que desenvolvem medicamentos para celíacos.

Desenvolvedores de medicamentos 

estão fazendo várias abordagens

O medicamento de Alvine, ALV003, consiste de duas enzimas que são destinadas a quebrar o glúten antes que ele possa entrar no intestino delgado e causar uma reação. O medicamento é um pó dissolvido em água que é tomado antes das refeições.

Em um pequeno estudo, os voluntários comeram deliberadamente migalhas de pão todos os dias durante seis semanas. Os intestinos daqueles que tomaram o fármaco não foram danificadas, ao contrário dos intestinos daqueles que tomaram um placebo. Mas não houve diferença estatisticamente significativa nos sintomas.

Alvine, uma empresa privada com sede em San Carlos, Califórnia, espera resultados de um ensaio maior, envolvendo 500 pacientes, o maior estudo feito para a doença celíaca, disse o Dr. Daniel C. Adelman, o médico-chefe

Christina Buettner, que participou de um estudo de ALV003, disse não notar qualquer diferença em como se sentia, mas ela não sabe se recebeu a droga ou o placebo. Buettner, uma enfermeira na área de Boston, disse que teve que beber 8 onças do mesmo líquido com sabor de fruta antes de cada refeição, e que estaria disposta a fazê-lo se a droga mostrar que é capaz de reduzir o danos a longo prazo da doença.

Tanto ela como Kristen Sweet, que vive nos subúrbios da Filadélfia, disseram que, idealmente, só iriam tomar uma droga como ALV003 antes das refeições que elas não tivessem a certeza de ser sem glúten.

Existem também suplementos nutricionais já presentes no mercado que pretendem quebrar glúten. Estes suplementos não precisam ser aprovados pelo FDA e alguns especialistas celíacos dizem que há pouca ou nenhuma evidência de que eles funcionam.

BioLineRx, uma empresa israelense, está em testes em estágio inicial de um polímero que se liga a uma parte fundamental da proteína glúten, impedindo que ela seja absorvida no intestino delgado. E Alba Therapeutics, uma empresa privada, em Baltimore, faz ensaios de uma droga, Acetato de Larazotide, que se supõe evitar que o glúten passe entre as células da mucosa do intestino delgado e desencadeie uma reação inflamatória.

Num estudo de Fase 2, a dose mais baixa testada reduziu os sintomas em comparação com um placebo. Mas Teva Pharmaceutical Industries, que conseguiu ações  no Acetato de Larazotide quando adquiriu outra empresa, decidiu não licenciar os direitos para a droga, disse um porta-voz da Teva. Alba, que se recusou a ser entrevistado, está aparentemente em busca de dinheiro para levar a droga em testes em estágio final.

Pelo menos uma empresa, ImmusanT, espera acabar com a necessidade de uma dieta livre de glúten, permitindo que as pessoas comam o que elas quiserem. Propõe que uma injeção ao longo de várias semanas, com peças de glúten que provocam uma reação imunitária irá induzir a uma tolerância ao glúten, um tanto semelhante à maneira como as vacinas de alergia trabalham.

Alguns especialistas consideram este um caminho longo

Como uma discussão no recente seminário do FDA deixou claro, avaliar a eficácia das drogas para celíacos pode ser difícil porque a doença afeta pessoas de formas diferentes. Não existe uma clara correlação entre os sintomas e danos ao intestino. Idealmente um medicamento seria tanto para melhorar os sintomas e curar os danos, quanto também para prevenir complicações a longo prazo como a perda óssea.

Quem deve tomar os medicamentos seria outra questão. Se uma droga chega ao mercado, especialmente uma de custo alto, as seguradoras de saúde podem limitar a droga somente para aqueles com um diagnóstico definitivo, confirmado por biopsia do intestino delgado.

"Minha expectativa é que precisaremos de um diagnóstico real da doença celíaca, não apenas sensibilidade ao glúten", disse a Dra. Sheila E. Crowe, uma gastroenterologista da Universidade da Califórnia, em San Diego.

Atualmente os alimentos sem glúten tornaram-se populares mesmo entre aqueles sem a doença celíaca ou sensibilidade. Isso irrita algumas pessoas com doença celíaca, porque acham que banaliza a sua doença.

Alice Bast, fundadora e executiva-chefe da Fundação Nacional para a Consciência Celíaca, um grupo de defesa do paciente, disse que a introdução de drogas iria ajudar a sociedade e a comunidade médica  a enxergar como doença grave, levando mais médicos a fazer  triagem dos pacientes com doença celíaca.  Alice Bast, que foi diagnosticada há 21 anos, disse que levou oito anos para descobrir que tinha a doença celíaca, depois de visitar 22 médicos e experimentar sintomas como enxaquecas, perda de cabelo, os dentes quebrados, diarreia debilitante e três abortos.

"Com o desenvolvimento de drogas, haverá uma melhor consciência médica", disse ela. "Haverá gestão da doença ao invés de autogestão."

Artigo original:

http://mobile.nytimes.com/2015/04/29/business/celiac-diseases-prominence-has-drug-companies-racing-to-find-treatments.html?partner=socialflow&smid=tw-nytimes&_r=1&referrer 

CELÍACO: Os exames de sangue podem realmente mostrar se você está seguindo corretamente a dieta sem glúten?

About.com  - Jane Anderson - abril 2015

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Pergunta: Celíac@: Os exames de sangue podem realmente mostrar se você está seguindo corretamente a dieta sem glúten? O seu médico provavelmente usou exames de sangue* como parte de seu conjunto de testes para diagnóstico da doença celíaca. Mas será que esses mesmos exames de sangue mostram o quão bem você está seguindo a dieta livre de glúten?

*(sorologia: antitransglutaminase IgA / antiendomísio IgA)

Resposta: Talvez, mas provavelmente apenas nos casos em que você está, na verdade, ainda consumindo grande quantidade de glúten em sua dieta. 

Sim, exames de sangue podem identificar as pessoas que regularmente furam a dieta sem glúten. Mas é improvável que mostrem quando você ainda está se contaminando com traços de glúten. Vários estudos médicos indicam que as pessoas que têm lapsos ocasionais da dieta sem glúten - mesmo lapsos que levem a sintomas desconfortáveis ​​-  provavelmente ainda vão apresentar resultados de exames de sangue negativos. 

Por exemplo, em um estudo concebido para determinar um limiar "seguro" para a exposição a traços de glúten, 26 pessoas com doença celíaca confirmada receberam 10 mg (miligramas) ou 50 mg de glúten por dia, durante 90 dias. Algumas das pessoas apresentaram sintomas, mas nenhum teve resultados positivos nos exames de sangue após este desafio de glúten, levando os pesquisadores a concluir que os exames de sangue não são sensíveis o suficiente para detectar estes traços de glúten de contaminação cruzada. Outro estudo utilizou doses muito mais elevadas de glúten por dia: até 5 gramas (ou cerca de um quarto de uma fatia de pão à base de glúten). Nesse estudo, que incluiu 21 pessoas com doença celíaca que consumiram glúten por cerca de três meses, dois terços dos sujeitos apresentaram dano intestinal, mas apenas nove celíacos tiveram exames de sangue positivos. No entanto, 15 das 21 pessoas no estudo relataram leves a moderados sintomas gastrointestinais durante o estudo. Finalmente, um terceiro estudo incluiu oito pessoas com doença celíaca que consumiram até 10 gramas de glúten por dia (ou meia fatia de pão à base de glúten) durante três semanas. Nenhum celíaco mostrou qualquer alteração em seus resultados de testes de sangue, apesar de seis dos oito terem apresentado diarreia por 15 dias.

Exames de sangue não vão dizer se seu intestino está curado

Outros estudos mostram que os resultados negativos dos exames de sangue não significam necessariamente que as suas vilosidades intestinais estejam recuperadas. Por exemplo, em um estudo realizado na Irlanda do Norte, os pesquisadores utilizaram o exame de sangue antiendomisio IgA (EMA-IgA) - considerado o exame mais específico para identificar a atrofia das vilosidades que caracteriza a doença celíaca - para monitorar pacientes. Das 53 pessoas que inicialmente tinham um teste EMA-IgA positivo, 87% tiveram resultados EMA-IgA negativos, um ano após a dieta livre de glúten. No entanto, 32 dessas pessoas ainda apresentava alguma grau de atrofia das vilosidades após seu primeiro ano na dieta.

Então, por que refazer os testes periodicamente?

Exames de sangue de repetição podem indicar quando uma pessoa está praticamente ignorando a dieta livre de glúten, o que pode ajudar os médicos a identificarem pessoas que possam precisar de uma ajudinha extra (ou incentivo). No estudo da Irlanda do Norte, quatro das cinco pessoas que ainda apresentavam EMA-IgA positivo após um ano de diagnóstico, tinham "baixo nível de cumprimento da dieta." Além disso, repetir exames de sangue pode ajudar a monitorar seu progresso na dieta no primeiro ano ou mais após o diagnóstico; os resultados dos teste de sangue devem ser constantemente inferiores ao que foi encontrado na ocasião do diagnóstico, mesmo que eles não alcancem um  número negativo imediatamente. 

Mas se você estiver seguindo uma dieta rigorosa durante anos, os testes de sangue provavelmente não vão lhe dar qualquer informação adicional sobre a forma como você está fazendo (as contaminações eventuais por glúten não serão detectadas). Se você estiver preocupado (ou se você continua a ter sintomas), deve procurar seu médico e seu nutricionista que são especialistas na identificação e resolução de problemas de uma dieta livre de glúten .

Fontes:

Catassi C. et al. Um duplo-cego, prospectivo, controlado por placebo para estabelecer um limiar glúten seguro para os pacientes com doença celíaca . American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.

Dickey W. et al. Desaparecimento de anticorpos endomisiais em doença celíaca tratado não indica recuperação histológica . American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.

Lähdeaho M. et al. Pequenas alterações na mucosa intestinal e respostas de anticorpos após a dose baixa e moderada desafio glúten na doença celíaca . BMC Gastroenterology. 2011 24 de novembro; 11: 129. doi: 10,1186 / 1471-230X-11-129.

Pyle G. et al. baixa dose desafio glúten na doença celíaca: respostas de má absorção e de anticorpos . Gastroenterologia Clínica e Hepatologia. Julho 2005; 3 (7): 679-86.

Zanchi C. et al. ensaio anti-transglutaminase rápida e entrevista paciente para controlar o cumprimento da dieta na doença celíaca . Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2013 Apr 5. 

Texto original:

http://celiacdisease.about.com/od/DiagnosisFollowUp/f/Celiac-Blood-Tests-After-Diagnosis.htm