O ganho de peso tem sido comum em celíacos recém-diagnosticados
Christine Boyd
Se você está abaixo do peso, com má absorção de longa data, o fato de aumentar em alguns quilos depois de começar uma dieta sem glúten pode ser uma coisa boa. Mas tem um grupo de celíacos que está na posição inversa - com ganho excessivo de peso. Embora seja verdade que muitas vezes os alimentos processados sem glúten são mais elevados em calorias e gorduras, muitos de nós não são compulsivos ou consomem esses alimentos em grandes quantidades. Então, por que os quilos se acumulam?
Nos meses imediatamente após meu diagnóstico celíaco, eu ganhei peso. Eu estava monitorando minha dieta mais perto do que nunca, mas minhas calças jeans não estavam confortáveis e o vestido de dama de honra que eu deveria usar no verão não cabia. Acontece que o meu ganho de peso estava quase no alvo. Os adultos com doença celíaca ganham em média 3 quilos após o início da dieta sem glúten, sugere uma pesquisa.
Em sua experiência clínica, Amy Burkhart, MD, RD, freqüentemente vê um aumento de peso de 3 a 4 quilos. Este ganho inicial é, em grande parte, resultado da absorção mais eficiente dos nutrientes e calorias dos alimentos. Também pode ser devido ao tamanho das porções maiores, diz Burkhart, uma especialista em medicina integrativa e doença celíaca. "Depois de anos de má absorção, as pessoas podem estar acostumadas a comer quantidades maiores de alimentos sem ganhar peso. Então eles podem estar comendo porções maiores do que o necessário."
No passado, os médicos celíacos geralmente parabenizavam esses celíacos récem diagnosticados pelo ganho de peso. Mas atualmente, para um número crescente de celíacos, o ganho de peso não para por aí - ou eles já estão acima do peso no momento do diagnóstico.
Cerca de um terço dos pacientes no Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago estão com excesso de peso ou obesos, de acordo com dados recentes. Isto poderia refletir tendências gerais da população em peso ou detecção mais precoce da doença celíaca.
"Estamos vendo muitos mais pacientes celíacos com problemas de peso", diz Lori Welstead, MS, RD, LDN, nutricionista no Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago. Os esforços para conter o ganho de peso indesejado na dieta sem glúten são mais importantes do que nunca, diz ela.
Colaboradores ocultos
Nem todos começam a ganhar peso em uma dieta sem glúten. Alguns ganham, alguns perdem e alguns permanecem os mesmos, diz Burkhart, observando que há pouca pesquisa sobre a mudança de peso em pessoas com sensibilidade ao glúten não celíaca.
Há uma abundância de razões atrás do ganho de peso. Não fazer exercícios físicos devido aos anos de não estar se sentindo bem pode contribuir para os quilos em excesso. O crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado (SIBO), comum em novos celíacos, pode causar sensação de fome (devido à má absorção contínua) e desejos vorazes de alimentos ricos em calorias, especialmente doces. Uma tireóide lenta pode levar ao ganho de peso. Sentimentos de privação podem levar à compulsão alimentar.
As pessoas não tendem a culpar a falta de sono, mas é um fator no controle de peso, diz Burkhart. Estudos mostram que as pessoas que não dormem o suficiente aumentaram o risco de ganho de peso. Clínicos freqüentemente vêem interrupções no sono em pessoas com doença celíaca e mesmo naquelas com sensibilidade ao glúten não celíaca, diz Burkhart. Ansiedade subjacente ou depressão, que são bem documentados na doença celíaca antes e após o diagnóstico, podem causar distúrbios do sono.
Assim como também o estresse. Um diagnóstico celíaco é um evento de vida estressante, diz Burkhart. "É estressante se adaptar a um novo estilo de vida, com constante planejamento e preparação de alimentos."
Estresse crônico gera níveis altos de cortisol, um hormônio que ajuda a regular o açúcar no sangue, metabolismo e inflamação. Idealmente, os níveis de cortisol seguem um ritmo do tipo circadiano, com os níveis mais elevados na parte da manhã e níveis mais baixos à noite. O estresse pode inverter esses níveis. Outras condições médicas graves, incluindo as doenças de Addison e Cushing, também podem levar a alterações anormais nos níveis de cortisol.
O papel do cortisol no controle do peso é um grande tópico na medicina integrativa, diz Burkhart. "Há uma conversa crescente sobre um espectro onde você não está em estado de doença, como o de Addison, mas seus níveis de cortisol estão um pouco acima do normal ou estão atingindo o pico e mergulhando na hora errada do dia".
Os níveis de cortisol podem ser medidos com um teste de nível de cortisol basal (geralmente feito às 8 da manhã) ou um teste de estimulação de cortisol (tipicamente administrado por um endocrinologista). A boa notícia é que os níveis de cortisol podem ser melhorados, assim como a pressão arterial, através do exercício, meditação e outras técnicas de relaxamento.
Conseguindo ajuda
Especialistas em celíacos recomendam consultar um nutricionista especializado em doença celíaca uma ou duas vezes nos meses após o diagnóstico e, em seguida, anualmente. Mas muitos celíacos recém-diagnosticados não buscam a ajuda de um nutricionista. Eles acabam navegando na dieta sem glúten por conta própria.
"Uma de nossas metas é certificar-se de que os pacientes celíacos estão mantendo ou se movendo em direção a um peso saudável", diz Welstead.
Profissionais de saúde vão primeiro olhar o que seus pacientes estão comendo, diz Burkhart. Eles discutem a ingestão de calorias, reduzindo os alimentos processados insalubres e fazendo a regulação do açúcar no sangue.
"Nós olhamos para a composição da dieta, especialmente aqueles carboidratos insalubres que levam a flutuações de insulina (açúcar no sangue) que promovem o ganho de peso", diz ela. Depois disso, os profissionais de saúde vão observar e alterar outros fatores contribuintes, incluindo a falta de exercício, padrões alterados de sono e estresse contínuo.
Christine Boyd, MPH, is Gluten Free & More’s health editor.
Texto Original: http://www.glutenfreeandmore.com/issues/4_47/Weight-Gain-Linked-to-Celiac-Disease-4971-1.html
Nos meses imediatamente após meu diagnóstico celíaco, eu ganhei peso. Eu estava monitorando minha dieta mais perto do que nunca, mas minhas calças jeans não estavam confortáveis e o vestido de dama de honra que eu deveria usar no verão não cabia. Acontece que o meu ganho de peso estava quase no alvo. Os adultos com doença celíaca ganham em média 3 quilos após o início da dieta sem glúten, sugere uma pesquisa.
Em sua experiência clínica, Amy Burkhart, MD, RD, freqüentemente vê um aumento de peso de 3 a 4 quilos. Este ganho inicial é, em grande parte, resultado da absorção mais eficiente dos nutrientes e calorias dos alimentos. Também pode ser devido ao tamanho das porções maiores, diz Burkhart, uma especialista em medicina integrativa e doença celíaca. "Depois de anos de má absorção, as pessoas podem estar acostumadas a comer quantidades maiores de alimentos sem ganhar peso. Então eles podem estar comendo porções maiores do que o necessário."
No passado, os médicos celíacos geralmente parabenizavam esses celíacos récem diagnosticados pelo ganho de peso. Mas atualmente, para um número crescente de celíacos, o ganho de peso não para por aí - ou eles já estão acima do peso no momento do diagnóstico.
Cerca de um terço dos pacientes no Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago estão com excesso de peso ou obesos, de acordo com dados recentes. Isto poderia refletir tendências gerais da população em peso ou detecção mais precoce da doença celíaca.
"Estamos vendo muitos mais pacientes celíacos com problemas de peso", diz Lori Welstead, MS, RD, LDN, nutricionista no Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago. Os esforços para conter o ganho de peso indesejado na dieta sem glúten são mais importantes do que nunca, diz ela.
Colaboradores ocultos
Nem todos começam a ganhar peso em uma dieta sem glúten. Alguns ganham, alguns perdem e alguns permanecem os mesmos, diz Burkhart, observando que há pouca pesquisa sobre a mudança de peso em pessoas com sensibilidade ao glúten não celíaca.
Há uma abundância de razões atrás do ganho de peso. Não fazer exercícios físicos devido aos anos de não estar se sentindo bem pode contribuir para os quilos em excesso. O crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado (SIBO), comum em novos celíacos, pode causar sensação de fome (devido à má absorção contínua) e desejos vorazes de alimentos ricos em calorias, especialmente doces. Uma tireóide lenta pode levar ao ganho de peso. Sentimentos de privação podem levar à compulsão alimentar.
As pessoas não tendem a culpar a falta de sono, mas é um fator no controle de peso, diz Burkhart. Estudos mostram que as pessoas que não dormem o suficiente aumentaram o risco de ganho de peso. Clínicos freqüentemente vêem interrupções no sono em pessoas com doença celíaca e mesmo naquelas com sensibilidade ao glúten não celíaca, diz Burkhart. Ansiedade subjacente ou depressão, que são bem documentados na doença celíaca antes e após o diagnóstico, podem causar distúrbios do sono.
Assim como também o estresse. Um diagnóstico celíaco é um evento de vida estressante, diz Burkhart. "É estressante se adaptar a um novo estilo de vida, com constante planejamento e preparação de alimentos."
Estresse crônico gera níveis altos de cortisol, um hormônio que ajuda a regular o açúcar no sangue, metabolismo e inflamação. Idealmente, os níveis de cortisol seguem um ritmo do tipo circadiano, com os níveis mais elevados na parte da manhã e níveis mais baixos à noite. O estresse pode inverter esses níveis. Outras condições médicas graves, incluindo as doenças de Addison e Cushing, também podem levar a alterações anormais nos níveis de cortisol.
O papel do cortisol no controle do peso é um grande tópico na medicina integrativa, diz Burkhart. "Há uma conversa crescente sobre um espectro onde você não está em estado de doença, como o de Addison, mas seus níveis de cortisol estão um pouco acima do normal ou estão atingindo o pico e mergulhando na hora errada do dia".
Os níveis de cortisol podem ser medidos com um teste de nível de cortisol basal (geralmente feito às 8 da manhã) ou um teste de estimulação de cortisol (tipicamente administrado por um endocrinologista). A boa notícia é que os níveis de cortisol podem ser melhorados, assim como a pressão arterial, através do exercício, meditação e outras técnicas de relaxamento.
Conseguindo ajuda
Especialistas em celíacos recomendam consultar um nutricionista especializado em doença celíaca uma ou duas vezes nos meses após o diagnóstico e, em seguida, anualmente. Mas muitos celíacos recém-diagnosticados não buscam a ajuda de um nutricionista. Eles acabam navegando na dieta sem glúten por conta própria.
"Uma de nossas metas é certificar-se de que os pacientes celíacos estão mantendo ou se movendo em direção a um peso saudável", diz Welstead.
Profissionais de saúde vão primeiro olhar o que seus pacientes estão comendo, diz Burkhart. Eles discutem a ingestão de calorias, reduzindo os alimentos processados insalubres e fazendo a regulação do açúcar no sangue.
"Nós olhamos para a composição da dieta, especialmente aqueles carboidratos insalubres que levam a flutuações de insulina (açúcar no sangue) que promovem o ganho de peso", diz ela. Depois disso, os profissionais de saúde vão observar e alterar outros fatores contribuintes, incluindo a falta de exercício, padrões alterados de sono e estresse contínuo.
Christine Boyd, MPH, is Gluten Free & More’s health editor.
Texto Original: http://www.glutenfreeandmore.com/issues/4_47/Weight-Gain-Linked-to-Celiac-Disease-4971-1.html
