quinta-feira, 11 de junho de 2020

Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca em Brasileiros


Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Sensibilidade ao glúten não celíaca autorreferida no Brasil: 
tradução, adaptação cultural e validação 
do questionário italiano


Yanna A. Gadelha de Mattos, Renata Puppin Zandonadi, Lenora Gandolfi, Riccardo Pratesi, Eduardo Yoshio Nakano e Claudia B. Pratesi

Nutrientes . 2019 abr; 11 (4): 781.
Publicado on-line 2019 - 4 de abril
Doi:10.3390/nu11040781

Resumo

Este estudo teve como objetivo traduzir, adaptar culturalmente, validar e aplicar um questionário à população brasileira sensível ao glúten não celíaca (SGNC). Também buscamos estimar a prevalência de sintomas que afetam a SGNC brasileira. A versão em português do Brasil do questionário SGNC foi desenvolvida de acordo com as diretrizes internacionais revisadas. 

Quinhentos e quarenta e três (543) participantes responderam ao questionário sobre SGNC. Avaliamos a reprodutibilidade e validade do questionário que apresenta medidas válidas de reprodutibilidade. Este é o primeiro questionário validado autorrelatado específico para pacientes com SGNC em português do Brasil e a primeira caracterização nacional de SGNC autorrelatada em adultos brasileiros. 

A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (92,3%), e os principais sintomas intestinais relatados foram inchaço e dor abdominal. Os sintomas extraintestinais mais frequentes foram ausência de bem-estar, cansaço e depressão. 

Esperamos que o presente estudo forneça uma imagem de indivíduos brasileiros com suspeita de SGNC, o que poderia ajudar os profissionais de saúde e instituições governamentais a desenvolver estratégias eficazes para melhorar o tratamento e o diagnóstico da SGNC no Brasil. 

Discussão

Os primeiros estudos sobre SGNC foram publicados no final da década de 1970 e no início da década de 1980. No entanto, desde 2010, o número de estudos sobre SGNC aumentou, assim como as vendas de alimentos sem glúten, e espera-se que ambos continuem crescendo nos próximos anos. A ausência de biomarcadores dificulta o diagnóstico de SGNC. Consequentemente, o diagnóstico de SGNC baseia-se na resposta clínica à ingestão e abstinência de glúten, seguida de desafio ao glúten após a exclusão de Doença Celíaca e Alergia ao Trigo. Portanto, estudos de sintomas e distúrbios associados são críticos para fornecer uma melhor abordagem ao diagnóstico. Até onde sabemos, nosso estudo é a primeira caracterização nacional de adultos brasileiros com SGNC. Validamos o primeiro questionário autoaplicável específico para pacientes com SGNC em português do Brasil, com base no questionário em Volta et al.(2014).

Em nosso estudo, a maioria dos participantes era do sexo feminino e os principais sintomas intestinais eram inchaço e dor abdominal; os sintomas extraintestinais mais frequentes observados foram ausência de bem-estar, cansaço e depressão. Nossos resultados não diferem muito dos encontrados em estudos semelhantes realizados em outros países.

Embora os termos "glúten" e "sensibilidade ao glúten" tenham se tornado comuns, os distúrbios associados à ingestão de glúten permanecem pouco compreendidos. Os pacientes que sofrem de SGNC são provavelmente um grupo heterogêneo, composto por vários subgrupos, cada um caracterizado por diferentes patogênese, história clínica e evolução clínica. O único evento comum a todos os indivíduos que sofrem de SGNC é o aparecimento de uma gama variada de sinais e sintomas adversos após a ingestão de glúten. Pesquisas futuras são necessárias para identificar biomarcadores confiáveis ​​para o diagnóstico de SGNC, o que permitiria uma melhor definição de cada subgrupo.












Baixe o questionário em PDF (46 questões):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6521116/bin/nutrients-11-00781-s001.pdf

Questionário sobre Sensibilidade ao Glúten Não-Celíaca

1. Idade (anos):
2. Gênero
( ) Masculino
( ) Feminino
3. Grau de Instrução:
( ) Ensino fundamental incompleto
( ) Ensino fundamental completo
( ) Ensino médio incompleto
( ) Ensino médio completo
( ) Ensino superior incompleto
( ) Ensino superior completo
( )Pós graduação incompleta
( )Pós graduação completa
4. Estado civil:
5. Renda mensal familiar:
6. Estado onde mora:

Questões 7–34: Sintomas e Sinais relativos à ingestão de glúten

O glúten é a combinação de dois grupos de proteínas: a gliadina e a glutenina, encontradas dentro de grãos de trigo, cevada e centeio e presente em alimentos como: pão, torrada, bolacha, biscoito, macarrão e outras massas, bolo, cerveja, pizza, salgadinhos, cachorro quente, hambúrguer, gérmen de trigo, triguilho, sêmola de trigo, cereais, barrinha de cereais.
7. Você sente cansaço físico associado à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
8. Você se sente indisposto ou com mal-estar quando ingere glúten?
( )Sim
( )Não
9. Você teve perda de peso associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
Quantos quilos perdeu?
___________ Kg (número)
10. Você tem aftas de repetição (feridas na boca) associadas à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
11. Você sente queimação subindo da barriga para o peito ou para a garganta (azia/pirose)
quando ingere glúten?
( ) Sim
( ) Não
12. Você sente o ácido subindo da barriga para o peito ou para a garganta (regurgitação ou refluxo
ácido) quando ingere glúten?
( ) Sim
( ) Não
13. Você tem dor de estômago associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
14. Você tem náuseas ou enjôos associados à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
15. Você tem aerofagia (sensação de engolir muito ar, eventualmente com arrotos) quando ingere
glúten?
( ) Sim
( ) Não
16. Você tem distensão abdominal (barriga inchada, estufada) associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
17. Você tem dor na barriga associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
18. Diarreia
( ) Sim
( ) Não
Número de evacuações por dia: ___________
19. Você tem constipação (intestino preso, fezes endurecidas e dificuldade para evacuar)
associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
20. Você tem alternância de hábito intestinal (intestino às vezes preso, às vezes solto) associada à
ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
21. Você tem ou já teve anemia associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
22. Você tem dor de cabeça associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
23. Você tem dormências associadas à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
24. Você tem sensação de cabeça oca ou raciocínio lento associado à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
25. Você tem dor nos músculos associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
26. Você tem dor nas juntas (articulações) associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
27. Você se sente desanimado ou deprimido quando ingere glúten?
( ) Sim
( ) Não
28. Você tem ansiedade associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
29. Você tem asma associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
30. Você tem rinite associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
31. Você tem rash cutâneo (lesões na pele como bolhas, manchas, caroços, vermelhidão etc)
associado à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
32. Você tem alergias na pele (dermatite) associada à ingestão de glúten?
( ) Sim
( ) Não
33. Você tem algum outro sintoma associado à ingestão de glúten?
Especifique:
34. Qual é a frequência dos sintomas em relação à ingestão do gluten:
( ) Sempre
( ) Frequentemente
( ) Ocasionalmente
35. Quanto tempo depois da ingestão de glúten os sintomas aparecem?
( ) Em 6 horas
( ) Entre 6 e 24 horas
( ) Após 24 horas
36. Os sintomas surgiram quanto tempo antes da hipersensibilidade ao gluten ser detectada?
( ) 1 mês
( ) 6 meses
( ) > 6 meses

Questões 37–42: Distúrbios Associados

37. Você tem algum transtorno alimentar, como por exemplo anorexia (aversão a se alimentar),
bulimia (compulsão a ingerir alimentos, seguida de culpa, com vômito ou exercício após), ortorexia (compulsão por ingerir somente alimentos “saudáveis”) ou outros?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sei
Qual?
_________________________________________________________________
38. Você tem Síndrome do Intestino Irritável (dor ou desconforto abdominal recorrente pelo
menos 3 dias/mês, nos últimos 3 meses, que melhora com a defecação e/ou se associa com
mudança na frequência das evacuações ou com mudança no formato (aparência) das fezes?
( ) sim
( ) não
( ) não sei
39. Você tem alguma outra intolerância alimentar (desconforto digestivo quando ingere corantes,
conservantes, lactose, chocolate, vinho...)?
( ) Sim
( ) Não
Qual?
_________________________________________________________________
40. Você tem alguma alergia?
( ) Sim
( ) Não
Qual?________________________________________________________________
41. Você tem alguma doença psiquiátrica (depressão, ansiedade, transtorno bipolar,
esquizofrenia...)?
( ) Sim
( ) Não
Qual?_________________________________________________________________
42. Você tem alguma doença autoimune (como lupus, artrite reumatoide, Sjogren...)?
( ) Sim
4
( ) Não
( ) não sei
Qual? _________________________________________________________________
43. Você tem história de Doença Celíaca na família?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sei
Em quem? ________________________________________________________________
44. Quem foi o primeiro a suspeitar que você tinha Sensibilidade ao glúten?
( ) Você mesmo
( ) Algum amigo
( ) O farmacêutico
( ) Um médico (clínico ou de familia)
( ) Um gastroenterogista
( ) Um homeopata
( ) Outro _______________________________________________________________
45. Você tem algum teste positivo para doença celíaca?
( ) sim
( ) não
( ) não sei
Se sim, qual?
46. Você tem algum teste positivo para alergia ao trigo?
( ) sim
( )não
( ) não sei
Se sim, qual?



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