Anafilaxia induzida por exercício dependente de trigo (WDEIA)
Wheat‐dependent exercise‐induced anaphylaxisKA Scherf K. Brockow T. Biedermann P. Koehler H. Wieser
Publicado pela primeira vez: 18 de setembro de 2015
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Uma das situações onde se recomenda a adoção de uma Dieta sem Glúten:
A anafilaxia induzida por exercício dependente de trigo (WDEIA) é uma alergia alimentar rara, mas potencialmente grave, que ocorre exclusivamente quando a ingestão de trigo é acompanhada por cofatores aumentantes.
É clinicamente caracterizada por reações anafiláticas que variam de urticária e angioedema a dispneia, hipotensão, colapso e choque. WDEIA geralmente se desenvolve após a ingestão de produtos de trigo seguida de exercício físico.
Outros cofatores são o ácido acetilsalicílico e outros antiinflamatórios não esteróides, álcool e infecções.
Os mecanismos precisos do WDEIA permanecem obscuros: o exercício e outros cofatores podem aumentar a permeabilidade e osmolalidade do alérgeno gastrointestinal, redistribuir o fluxo sanguíneo ou diminuir o limiar para a degranulação de mastócitos mediada por IgE.
Entre as proteínas do trigo, ω5-gliadina e subunidades de glutenina de alto peso molecular foram relatados como os principais alérgenos.
Em alguns pacientes, foi discutido que WDEIA é causado por sensibilização epicutânea com glúten de trigo hidrolisado incluído em cosméticos.
O diagnóstico é feito com base na história do paciente em combinação com teste cutâneo de alergia, determinação de anticorpos IgE séricos específicos para trigo, teste de ativação de basófilos, teste de liberação de histamina e / ou teste de desafio de exercício.
O tratamento agudo inclui a aplicação de adrenalina ou anti-histamínicos.
A profilaxia mais confiável de WDEIA é uma dieta sem glúten.
Em casos menos graves, uma limitação estrita da ingestão de trigo antes do exercício e evitar outros cofatores pode ser suficiente.
Fonte:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/cea.12640
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A anafilaxia dependente do trigo induzida pelo exercício pode ser induzida sem exercício (e com outros cofatores)
Wheat-Dependent, Exercise-Induced Anaphylaxis Can be Elicited without Exercise (And With Other Co-factors)
Morten J. Christensen, MD , Esben Eller, MSc, PhD, Charlotte G. Mortz, MD, PhD, Knut Brockow, MD.
Carsten Bindslev-Jensen, MD, PhD, DMSci, FAAAAI
Justificativa
A Anafilaxia Induzida pelo Exercício Dependente do Trigo (WDEIA) é uma entidade clínica distinta da alergia ao trigo caracteristicamente induzida durante o exercício. Investigamos se uma reação clínica poderia ser provocada pela ingestão de grandes quantidades de glúten sem exercícios ou pela ingestão de glúten juntamente com aspirina.
Métodos
Nós investigamos prospectivamente 30 pacientes (idade 20,2 - 71,0 anos) com história de caso de WDEIA. A investigação diagnóstica incluiu IgE específico (s-IgE), (ThermoFischer, Uppsala, Suécia): 26 positivo para gliadina ômega-5 (média de 12,0 kU / L [1,14-46,7]) e Teste de Pele em Picada (SPT) com farinha de trigo (28 positivos, média de 6,3 mm [3,0-10,0]) e glúten (28 positivos, média de 5,7 mm [3,0-11,5]).
O desafio oral titulado foi realizado com glúten refinado (80g) em repouso (n = 30) e combinado com exercício em esteira (n = 30) ou com aspirina 1000mg (n = 14) em dias separados.
Resultados
WDEIA foi confirmado por desafio em repouso sem cofatores (n = 16) ou com exercício como cofator (n = 30). O limiar para a reação clínica foi reduzido (média de 65%) quando a provocação oral foi combinada com exercícios (n = 30) ou com aspirina (n = 13).
Nove dos 13 pacientes positivos para aspirina experimentaram limiar mais baixo com aspirina do que durante o exercício. Concomitante com um limite inferior, o escore de gravidade (Sampson 2003) foi maior na maioria dos pacientes com adição de exercício (n = 18) ou aspirina (n = 8).
Conclusões
O desafio de glúten oral aberto em repouso e / ou em combinação com exercícios ou aspirina é um teste sensível para diagnosticar WDEIA. A reação pode ser provocada em repouso, fazendo com que o exercício e outros cofatores, como os facilitadores da aspirina, diminuam o limiar e aumentem a gravidade da reação.
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Acompanhamento clínico e sorológico de pacientes com WDEIA
Clinical and serological follow-up of patients with WDEIA
Morten J. Christensen , Esben Eller , Charlotte G. Mortz , Knut Brockow , e Carsten Bindslev-Jensen
Resumo
O limiar clínico na anafilaxia induzida por exercício, dependente do trigo, parece ser reduzido em pacientes com dieta sem trigo, enquanto o oposto é observado em pacientes com ingestão regular de trigo. Portanto, uma recomendação de consumo de trigo, se considerada segura para o paciente com base no histórico do caso e nos resultados do teste, pode ser aconselhada.
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