sexta-feira, 9 de outubro de 2020

Impacto da doença celíaca na saúde cognitiva e mental

coeliac.org.nz (Nova Zelândia)

Tradução: Google / Adaptação; Raquel Benati

A conexão entre seu intestino e o cérebro é indiscutível - então, talvez não seja surpreendente que uma condição como a doença celíaca, que afeta seu intestino de forma significativa, também tenha um impacto em sua mente. No entanto, até agora, muito pouco foi dito sobre a conexão - e com freqüência, os sintomas mentais ou cognitivos são descartados como estando relacionados a outras condições. Então, o que sabemos sobre a conexão entre doença celíaca, função cognitiva e saúde mental?

Está ficando nebuloso aqui ...

Dores de estômago, inchaço, diarreia, perda de peso, cansaço ... Estes são os sintomas em que pensamos ligados à doença celíaca. Porém, está ficando mais claro que a doença celíaca afeta não apenas seu corpo - mas também sua mente. 'Névoa cerebral' não é exatamente um termo científico, mas resume muitos dos sintomas que as pessoas que vivem com doença celíaca não diagnosticada têm de suportar - dificuldade de concentração, lapsos de memória de curto prazo, esquecimento ou confusão.

A névoa cerebral pode afetar a capacidade das pessoas em trabalhar, estudar, ler, escrever, socializar e até dirigir. Para crianças e jovens adultos, isso pode ter um impacto real em seu desenvolvimento a longo prazo. Embora não haja uma conclusão científica definitiva da doença celíaca como causa da névoa cerebral, um estudo da Monash University em Melbourne as vê como relacionadas, explicando: "Os prejuízos cognitivos associados à névoa cerebral são psicológica e neurologicamente reais e melhoram com a adesão a uma dieta sem glúten." Isso não quer dizer que a doença celíaca seja a causa da névoa cerebral - em vez disso, sua "confusão mental" pode ser devido ao cansaço, não conseguir dormir, ou às deficiências nutricionais relacionadas às funções cerebrais que andam de mãos dadas com suas vilosidades sendo danificadas durante o consumo de glúten. Se você não consegue absorver os nutrientes adequadamente ou se seus intestinos estão danificados, é improvável que você ingira as substâncias que têm impacto no funcionamento do cérebro.

Cloe Martin explica como viver com doença celíaca não diagnosticada teve um sério impacto em sua saúde mental.

“A névoa cerebral foi um problema significativo para mim antes do diagnóstico - senti como se tivesse perdido minha memória e habilidades organizacionais, me faltava energia e me sentia cansada e exausta. Também me lembro de me sentir ansiosa e não querer comer nada por causa da dor e do desconforto que a comida me causava. A certa altura, perdi cerca de 5 kg em duas semanas porque nada ficava no meu sistema. Foi quando voltei ao meu médico e depois de longos 5 meses de testes, finalmente foi confirmado que era doença celíaca.

Eu estava perdida e tinha um filho pequeno para cuidar - e a constante sensação de estar deprimida era o pior de tudo porque me impedia de fazer coisas que eu teria adorado ter feito se estivesse me sentindo mais saudável e no tempo certo  da mente. Mesmo agora, depois do diagnóstico, tenho muitos momentos em que sinto que é pesado demais. Os problemas de pele, as mudanças de humor, a falta de energia, as preocupações sobre quais sintomas de longo prazo podem aparecer e muito mais. O julgamento de outras pessoas costuma ser um gatilho para um sentimento ruim de ter doença celíaca. 

Fui diagnosticada aos 24 anos e sabia que seria um grande desafio financeiro e mental. Eu me senti oprimida, mas, ao mesmo tempo, aliviada por finalmente ter uma resposta e por haver uma maneira de me sentir melhor. Ainda tenho sintomas, mas eles diminuíram. A ansiedade e a depressão que sinto ainda são um trabalho em andamento e estão sobre meus ombros diariamente, mas com uma mentalidade mais positiva agora que estou me sentindo melhor, não parece tão intenso.”


Inflamação ou deficiência de nutrientes?  

Talvez ainda mais preocupante, porém, seja a conexão entre a doença celíaca e a depressão.

Um estudo dinamarquês descobriu que ter doença celíaca aumentava o risco de desenvolver transtorno do humor em 91%, e um estudo de 1998 descobriu que cerca de um terço das pessoas com doença celíaca também sofrem de depressão. Então, como eles estão conectados? 

Vários estudos sugerem que danos intestinais relacionados ao glúten podem levar a deficiências nutricionais, como certas vitaminas do complexo B - e a falta delas pode causar depressão e ansiedade. Além disso, o novo livro "The Inflamed Mind", do psiquiatra da Universidade de Cambridge, Professor Edward Bullmore, examina o papel emergente da inflamação na depressão - algo que certamente está relacionado com a doença celíaca.

“Em termos de evidências científicas reais, o júri ainda não decidiu se a doença celíaca causa depressão, ansiedade, esquizofrenia ou bipolaridade porque as evidências foram um pouco confusas”, explica a psicóloga clínica registrada Dra. Liesje Donkin. “Na verdade, trata-se da falta de metodologias sólidas em termos do tipo de pesquisa - inconsistências em torno de como é feita, tamanhos de amostra variados que tornam difícil chegar a uma conclusão absoluta e definitiva.”

Embora não haja uma conclusão clara sobre como a depressão e a doença celíaca estão associadas, não parece haver dúvida de que estão .

Maria Foy, de Happy Mum Happy Child, descreve como depressão, ansiedade e doença celíaca andaram de mãos dadas para ela.

“Eu sofri um colapso mental em meus 20 e poucos anos - o que foi uma combinação de muitas coisas. Agora que olho para trás, não me surpreenderia se a doença celíaca não diagnosticada contribuísse para isso. Eu estava sempre ansiosa, muitas vezes analisando demais. Eu colocaria uma boa fachada, mas me preocuparia com TUDO. Isso definitivamente atrapalhava muito minhas atividades do dia-a-dia.

Eu tinha 32 anos quando fui diagnosticada e de repente senti que algumas peças de um quebra-cabeça se juntaram. Na época, eu realmente não percebia que tinha “névoa cerebral” ou que era mentalmente afetada pelo glúten. Só depois de ficar "contaminada" várias vezes é que percebi que meu estado mental estava sendo severamente afetado. Na verdade, é meu sintoma número um que realmente sinto.

Quando percebi que era o glúten que estava contribuindo para minha saúde mental negativa, foi uma grande revelação. Quando estou comendo bem, me sinto no caminho certo. Eu me sinto normalmente. Sinto como se meus pensamentos fossem meus. Não duvido das decisões que tomo e me preocupo muito menos.

Estou sendo tratada para minha depressão há seis anos. Está totalmente sob controle até eu comer glúten. Meus pensamentos de repente se tornam erráticos e começo a duvidar de mim mesma em todos os sentidos. Esses pensamentos que eu tinha antes de ser diagnosticada com depressão, começam a rastejar de volta.

Eu também tenho problemas intestinais, mas os problemas de saúde mental vêm à tona muito mais rápido do que qualquer outra coisa. ”


A dor de permanecer sem diagnóstico ...

Embora não haja uma resposta definitiva sobre se a doença celíaca causa ou está associada à depressão e outras condições de saúde mental, não há dúvida de que a doença celíaca afeta seu humor. “Curiosamente, especialmente quando não diagnosticadas, as pessoas parecem ter problemas de humor, porque estão tendo todos esses sintomas que não podem explicar. É muito frustrante, sem esperança e eles sentem que não há solução ”, explica o Dr. Donkin. “Esse tipo de modelo deixaria qualquer um se sentindo deprimido.” “Com a doença celíaca e a ingestão de glúten, a dor e o desconforto podem levar a uma piora do humor. Eles podem ter ansiedade em torno de coisas como comer fora, o que pode ter um efeito profundo no humor. ”

Para muitos, ter que lidar com os desafios de viver com a doença celíaca pode ser a causa da depressão. “Qualquer pessoa com qualquer condição crônica aumenta o risco de ter depressão ou ansiedade porque tem um impacto significativo na qualidade de vida e na liberdade. Isso é realmente normal”. Para celíacos que esperam anos por um diagnóstico, o maior impacto na saúde mental pode vir do fato de ser questionado ou ficar sem respostas.

Matthew Egbers, que foi diagnosticado com doença celíaca aos 11 anos em 2003, compartilha sua história.

“Quando eu era jovem, não se conhecia a doença celíaca. Eu estava com muita dor, sem engordar, mas havia muitas dúvidas se eu estava doente ou não. Ter esse tipo de dúvida sobre você quando criança era muito intenso; você começa a confiar no que os adultos estão dizendo, embora saiba como se sente fisicamente. Isso começa a quebrar a confiança que você tem em si mesmo, em sua autoconfiança.

Quando fui diagnosticado, comecei a chorar. Fiquei triste por não poder mais comer a comida de que gostava, mas foi mais como um alívio. Na verdade, havia um problema físico e mudar algo significava que eu estaria me sentindo melhor. Depois que larguei o glúten, o desafio foi mais a parte mental - me sentir diferente de todo mundo. Quando eu era jovem, tinha que levar sacos de comida para a casa de outras pessoas - ficar isolado por ter algo como a doença celíaca afetando você.

Meus desafios com saúde mental mais tarde na vida e essa experiência estão 100% conectados. Ser constantemente questionado por dois anos e não saber se o que você está sentindo é real afeta sua psique, especialmente quando nunca foi devidamente tratado."


O impacto de seguir uma dieta sem glúten em seu cérebro

Felizmente, há boas notícias - uma dieta rigorosa sem glúten pode não apenas ajudar a aliviar os sintomas físicos, mas também pode melhorar o humor e diminuir a probabilidade de depressão. “Muitas vezes, depois de diagnosticados, eles têm uma grande sensação de alívio, sentem que têm um senso de controle, se sentem fortalecidos. E isso influencia muito seu humor. Tradicionalmente, as pessoas, quando não se sentem bem ao comer, evitam comer fora, e isso limita o contato social. Depois que eles sabem, eles se sentem muito melhor ”, compartilha o Dr. Donkin, que explica que é importante ter certeza de que você ainda está recebendo todos os nutrientes necessários para o funcionamento saudável do cérebro com uma dieta sem glúten.

“Inicialmente, para algumas pessoas pode ser muito difícil negociar o que podem comer e o que não podem e isso pode ser bastante frustrante. Mas, uma vez que as pessoas saibam como lidar com isso e principalmente quando encontram seus alimentos seguros, geralmente está tudo bem. As coisas que procuraríamos com uma dieta restrita seriam - eles estão cortando carboidratos e estão obtendo os micronutrientes certos para criar as substâncias químicas neurotransmitais do cérebro de que precisam para se sentir bem? E geralmente eles ainda podem fazer isso se estiverem tendo uma dieta balanceada. ”

Rebecca Henderson compartilha sua história celíaca.

“Fui diagnosticada com depressão em março de 2009 e estava tomando remédios até outubro de 2013, quando os desmamei. Ainda sofro de ansiedade diária, com a qual aprendi a conviver. 

Antes do diagnóstico, eu era incapaz de fazer as coisas por mim mesma, precisava que meus pais fizessem as menores tarefas por mim. Perdi muitos amigos que não entendiam de depressão. Na maioria dos dias, eu me forçava a ir trabalhar, embora acabasse sentada ali chorando sem motivo. Acabei me sentindo extremamente inútil e não tinha certeza se havia luz no fim do túnel, mas o aconselhamento e o apoio de alguns amigos e familiares me ajudaram a superar isso. 

Quando fui diagnosticada com doença celíaca, foi um grande alívio no início finalmente saber que havia uma razão para minha dor constante e que havia uma solução, mas então me dei conta de que não era uma solução simples e eu teria que estar vigilante pelo resto da minha vida. Foi muito difícil me ajustar, especialmente porque faltavam alguns meses para o Natal e eu tinha que ver as pessoas ao meu redor comendo toda a comida que eu sabia que não seria capaz de comer. Eu também estava com raiva porque meu clínico geral levou quase um ano para me enviar a um especialista depois de vê-lo cerca de duas vezes por mês devido aos meus sintomas. 

Depois de fazer uma dieta sem glúten, finalmente consegui ir ao banheiro regularmente depois de ficar constipada e inchada por semanas a fio. Também parei de ter cólicas terríveis por comer glúten todos os dias. Eu estava menos irritada e cansada também.”


Seu cérebro é afetado por estar "contaminado"?

Tudo o que discutimos até agora está relacionado a viver com doença celíaca não diagnosticada e ser diagnosticado, mas e quanto ao impacto de consumir glúten quando você já está em uma dieta sem glúten?

Muitas pessoas com doença celíaca podem sentir quase que imediatamente quando estão "contaminadas". Quer seja uma dor de cabeça surgindo ou seus cérebros ficando "lentos, nebulosos" ou sentem-se exaustas, os impactos mentais são tão sérios quanto os sintomas relacionados ao intestino.

De acordo com Norman Latov, MD, Ph.D.,  professor de neurologia e neurociência e diretor do Centro Clínico e de Pesquisa de Neuropatia Periférica do Weill Cornell Medical College, a presença de sintomas neurológicos certamente apóia a ideia de que o cérebro e o intestino são conectados - e que a névoa cerebral, ansiedade, enxaquecas e outras condições cognitivas podem não ser simplesmente devido ao estresse de permanecer sem diagnóstico.

“A estimulação do sistema imunológico pelo glúten na dieta aumentaria a inflamação tanto no intestino quanto no sistema nervoso”, explica ele, destacando como o glúten pode afetar o cérebro - e levar você a ter sintomas neurológicos quando acidentalmente come glúten.

Christina Frantzen compartilha como era a vida antes de ser diagnosticada - e como ela tem lutado desde então.

“Eu peguei um resfriado depois de ficar exposta ao frio e à úmidade em um show, e parecia que nunca iria embora. Em seguida, outros sintomas surgiram, como cansaço, desânimo, tontura, cérebro nebuloso, dores de estômago, inchaço, movimentos intestinais irregulares e alterações de humor malucas.

Demorou meses para ser diagnosticada. Meu médico errou completamente e depois de todos os tipos de testes, varreduras, raios-x, ultrassom, etc. fui encaminhada a um especialista e eles fizeram meu exame de sangue celíaco e depois a biópsia. Fui diagnosticada com doença celíaca grave aos 39 anos. Por um lado, me senti aliviada por não ser câncer, mas, por outro lado, não estava preparada para uma mudança brusca em um novo estilo de vida alimentar. Eu era como qualquer outra pessoa por aí pensando que "gluten free" era uma escolha de dieta, não algo obrigatório. Durante minhas primeiras semanas tentando encontrar meus pés, chorei muito. Eu estava tão frustrada e com raiva. 

Eu estava esperando e esperando por essa grande mudança em como estava me sentindo. Eu estava ansiosa para ter minha energia de volta e me sentir otimista, para poder enfrentar essa doença de frente. Esperei mais um pouco, mas ainda nada. As pessoas ficavam dizendo que você deve se sentir incrível agora, mas eu não sentia. Já se passou um ano e, com uma nota positiva, não tenho mais dores de estômago, inchaço, evacuações irregulares, alterações de humor malucas (meu marido pode discordar disso), mas ainda não estou 100% quando se trata dos meus níveis de energia. Tenho dias em que estou muito cansada, com o cérebro vazio e confuso - mas sei que minha dieta é realmente sem glúten, pois meus exames de sangue continuam dando negativos.

4 horas depois de comer glúten acidentalmente, estou no inferno. Para começar, me sinto mal, fico suada, fico tonta e a sala fica girando fora de controle. Então, tenho cólicas estomacais e começo a tentar vomitar, mas nunca consegui. É uma grande luta mental ... É como entrar em uma montanha-russa e não conseguir descer até o fim do passeio. Tudo o que posso fazer é rastejar para um lugar escuro com um pano frio, pílulas para a terrível dor de cabeça que tenho agora, e tentar dormir.

Lentamente, os sintomas físicos diminuem, mas os mentais surgem. Continuo ansiosa e não quero comer muito. Estou frustrada com a situação, estou frustrada porque outra pessoa que não levou minha doença a sério me causou essa dor, mas acima de tudo, ela me atinge um milhão de vezes mais do que na época do meu diagnóstico. Aí vêm minhas mudanças de humor, mas diferente de todas as outras que já tive ... Sinto pena de mim mesma, me sinto pra baixo e desconectada, me sinto deprimida, me sinto sozinha. Toda essa experiência dura duas semanas no total e, no final das duas semanas, estou de volta ao meu estado celíaco normal.” 

 

Tornando-se mentalmente saudáveis ​​juntos

O que ficou claro para nós ao elaborar este artigo é que ninguém está sozinho - experimentar névoa cerebral, ansiedade, depressão e outras condições cognitivas e de saúde mental é comum entre celíacos, tanto não diagnosticados quanto aqueles que tentam manter uma dieta sem glúten rigorosa. Se você tem lidado com esse tipo de sintoma, não está sozinho e existe ajuda.

Se você está se sentindo deprimido, ansioso ou apenas lutando para lidar com as implicações da doença celíaca para a saúde mental, busque ajuda nos grupos presenciais ou virtuais de celíacos e também consiga atendimento adequado com profissionais de saúde mental.

Texto original:


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