terça-feira, 8 de dezembro de 2020

Dieta dos Carboidratos Específicos nas doenças intestinais





Por Cathy Wong (verywellfit.com)

Tradução Google / Adaptação: Raquel Benati
 
A dieta de carboidratos específicos (ou SCD como é conhecida em inglês), é uma dieta sem cereais, sem lactose e sem sacarose, para tratamento de pessoas com doença de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca (DC), doença inflamatória intestinal (DII) e síndrome do intestino irritável (SII). Porém, existem poucas pesquisas científicas sobre sua eficácia.

O que dizem alguns especialistas:
"Este plano restringe certos carboidratos, alegando que isso reduzirá os sintomas em pessoas com distúrbios gastrointestinais. Há poucas pesquisas para apoiar isso. Porém os especialistas concordam que a dieta provavelmente não é prejudicial, desde que esteja sob orientação profissional para garantir que as necessidades de nutrientes sejam atendidas . " - Chrissy Carroll, RD, MPH

De onde surgiu:

A dieta de carboidratos específicos foi desenvolvida pelo médico pediatra Sidney Valentine Haas (1870–1964) para tratar pessoas com doença celíaca. Em 1951 ele publicou um livro descrevendo o tratamento: "The Management of Celiac Disease". 

Em 1924, Haas chamou a atenção quando publicou um artigo médico detalhando o uso de uma dieta de banana (com base em proteínas e gorduras e restrição de carboidratos) para o tratamento de oito crianças com diagnóstico de doença celíaca. Haas concluiu que as bananas permitiam a quebra dos amidos e a conversão do açúcar de cana em açúcar de frutas, o que evitava a diarreia debilitante da doença celíaca. A pesquisa de Haas levou ao desenvolvimento da Dieta de Carboidratos Específicos, um regime nutricional que restringia o uso de carboidratos complexos (dissacarídeos e polissacarídeos) e eliminava açúcar refinado, glúten e amidos da dieta.
  (https://en.wikipedia.org/wiki/Sidney_V._Haas)


A bioquímica Elaine Gottschall ajudou a popularizar a dieta depois de usá-la para ajudar sua filha a se recuperar de colite ulcerativa (1958). Elaine Gottschall continuou a pesquisa sobre dieta e mais tarde escreveu um livro, Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet (publicado pela primeira vez em 1994).


(veja mais informações sobre o livro e a dieta:

A teoria do Dr. Haas era que os carboidratos, sendo formas de açúcar, podiam promover e alimentar o crescimento de bactérias e leveduras no intestino, causando um desequilíbrio e eventual supercrescimento de bactérias e leveduras. Ele acreditava que o crescimento excessivo de bactérias poderia prejudicar o funcionamento das enzimas na superfície da célula intestinal e impedir a digestão e absorção adequadas de carboidratos. Isso faria com que os carboidratos permanecessem não digeridos no intestino e forneceria ainda mais combustível para as bactérias e o fermento. As toxinas e os ácidos poderiam então ser formados pelas bactérias e leveduras e danificar o revestimento do intestino delgado. Poderia haver produção excessiva de muco como mecanismo de defesa contra a irritação causada por toxinas, ácidos e carboidratos não digeridos.

De acordo com o Dr. Haas, uma série de doenças podem se desenvolver a partir desse equilíbrio digestivo alterado:

  • Doença de Crohn
  • Colite Ulcerativa
  • Doença Celíaca
  • Doença inflamatória intestinal (DII)
  • Síndrome do intestino irritável (SII)
  • Diarréia crônica
  • Cólon espástico

O Dr. Haas elaborou a dieta de carboidratos específicos para corrigir o desequilíbrio, restringindo os carboidratos disponíveis às bactérias e leveduras intestinais. Apenas carboidratos que ele acreditava serem bem absorvidos são consumidos na dieta, de forma que as bactérias intestinais não tenham nada para se alimentar. Isso, ele propôs, ajudaria a corrigir o crescimento excessivo de bactérias e a produção de muco e toxinas relacionadas.

A digestão e a absorção de nutrientes podem então melhorar, levando a um melhor estado nutricional. A função do sistema imunológico pode então melhorar.

Os defensores da dieta afirmam que a melhora é possível para muitas pessoas com diverticulite, síndrome do intestino irritável e doença celíaca após um ano. Até agora, o suporte científico para os benefícios da dieta com carboidratos específicos é limitado.

Como funciona

A dieta de carboidratos específicos (SCD) não é exatamente uma dieta baixa em carboidratos. Em vez disso, limita muitos, mas não todos, os carboidratos. Embora comece com um grande número de restrições, algumas delas acabam sendo atenuadas se a pessoa que está fazendo dieta puder tolerar os alimentos.

O que comer

Alimentos permitidos
  • Vegetais frescos e congelados
  • Frutas frescas, cruas ou secas
  • Carnes, aves, peixes e ovos frescos ou congelados
  • Queijos naturais, iogurte caseiro, requeijão seco

Alimentos proibidos
  • Vegetais enlatados
  • Frutas enlatadas,
  • Todos os cereais e suas farinhas
  • Vegetais com alto teor de amido
  • Carnes processadas
  • A maioria dos laticínios
  • Açúcares de todo tipo e adoçantes
  • Raízes / Tubérculos


Frutas, vegetais e legumes

A maioria é permitida, desde que fresca ou congelada, com exceção dos ricos em amido: batata, batata doce, inhame, grão de bico, broto de feijão, soja, feijão mungo, fava e algas marinhas. As frutas devem ser frescas, secas ou enlatadas em seu próprio suco. Alguns sucos de frutas, como cidra de maçã e suco de laranja natural, também são aceitáveis. A maioria das nozes é permitida, mas as sementes não.

Carne, Aves, Peixe e Ovos

Eles são incluídos na dieta de carboidratos específicos, desde que não sejam processados. Portanto, cortes de carne e peixe frescos e congelados são aceitáveis, mas peixes empanados ou enlatados e defumados ou enlatados não são.

Lacticínios

A dieta de carboidratos específicos exclui leite ou sólidos de leite em pó, leitelho ou leite acidófilo, iogurte preparado comercialmente e creme de leite. Também inclui muitos queijos, incluindo ricota, mussarela, queijo cottage, cream cheese, feta, queijos processados ​​e pastas de queijo. Outros queijos naturais são permitidos, juntamente com o iogurte caseiro fermentado por pelo menos 24 horas.

Cereais

Todos os cereais (e pseudocereais) estão fora desta dieta, incluindo aqueles que não contém glúten. Isso significa que as pessoas que seguem essa dieta não podem consumir nada feito de milho, trigo, germe de trigo, cevada, aveia, centeio, arroz, trigo sarraceno, espelta ou amaranto. Farinhas feitas de leguminosas também estão excluídas.

Açúcares, amidos e adoçantes

Pessoas que seguem a dieta de carboidratos específicos também não podem consumir amido de milho, araruta ou outros amidos; chocolate ou alfarroba; cubos de caldo ou bases de sopa instantânea; todos os produtos feitos com açúcar refinado, agar-agar, carragena, agave, Splenda, estévia ou pectina; ketchup; sorvete; melaço; xarope de milho ou bordo; fermento em pó; ou medicamentos contendo açúcar. O mel é permitido.


Tempo Recomendado de dieta

O livro Breaking the Vicious Cycle sugere um período introdutório de um a cinco dias (dependendo da gravidade dos sintomas) que inclui apenas alguns alimentos básicos. Após um mês, três meses e seis meses de dieta, alguns alimentos proibidos anteriormente podem ser adicionados em pequenas quantidades.


Recursos e dicas

O livro de Gottschall contém mais detalhes sobre todos os alimentos permitidos e proibidos, bem como receitas. Em particular, existe uma receita de iogurte SCD caseiro que é considerado importante para o sucesso da dieta, uma vez que introduz bactérias "boas" no intestino.

Prós e contras

Prós
  • Evidência científica limitada de sucesso

Contras
  • Dieta muito restritiva
  • Complicada e difícil de seguir
  • Pode causar perda de peso indesejada
  • Nutricionalmente incompleta

Prós
Potencialmente Eficaz

Há muitos relatos anedóticos dessa dieta ajudando pessoas com DII, doença de Crohn e colite ulcerativa. A pesquisa publicada em periódicos revisados ​​por pares é escassa, embora alguns pequenos estudos tenham mostrado que a dieta pode funcionar . Os adultos com essas condições podem considerar estimulante tentar tratar seus sintomas por meio de dieta alimentar. Eles ainda devem ser monitorados cuidadosamente por um profissional médico.

Contras
Restritiva

Essa dieta elimina grandes grupos de alimentos e dezenas de alimentos individuais. Isso significa um grande risco de perder nutrientes importantes. Também pode ser difícil determinar quais alimentos funcionam para você e quais não funcionam se tantos alimentos estão fora dos limites.

Difícil

A dieta é baseada na necessidade de eliminar carboidratos específicos - açúcares que muitas vezes não estão listados nos rótulos dos ingredientes. E, claro, alimentos integrais, como vegetais frescos, não vêm com listas de ingredientes. Portanto, é um desafio aderir a ela sem se referir constantemente à lista de alimentos "permitidos" e "proibidos" (como são chamados no livro de Gottschall). Mesmo quando você sabe quais alimentos são permitidos, é muito difícil seguir uma lista tão limitada deles.

Baixa caloria

Algumas pessoas com esses tipos de problemas de saúde já lutam para manter ou ganhar peso. As restrições da dieta de carboidratos específicos podem significar que uma pessoa que a segue consome poucas calorias e perde peso.

Nutricionalmente incompleta

Como muitos alimentos estão fora dos limites, este programa alimentar não fornece nutrição adequada de acordo com as diretrizes atuais.


Dietas semelhantes

Embora o papel da dieta nas doenças digestivas não seja bem compreendido, todos esses planos alimentares procuram ajudar os pacientes que estão lidando com essas condições.

Dieta dos Carboidratos Específicos

Para quem se destina: pessoas com distúrbios gastrointestinais, incluindo SII, DII, doença de Crohn, colite ulcerativa e doença celíaca.

Segurança: Esta dieta é muito restritiva, por isso deve ser usada com cautela.

Praticidade: Não são necessários alimentos ou suplementos especiais (exceto iogurte caseiro). Mas pode ser difícil identificar quais alimentos são permitidos e quais não, e garantir que você sempre tenha acesso a eles.

Dieta baixa em FODMAP

Para quem se destina : pessoas com SII e DII

Segurança: A dieta com baixo FODMAP é menos restritiva do que a dieta com carboidratos específicos, por isso pode ser mais seguro seguir. Ela ainda deve ser supervisionado por um profissional médico.

Praticidade: Pessoas com essa dieta têm mais opções de alimentos, mas às vezes ainda são difíceis de lembrar ou identificar. (FODMAP significa "oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis.")

Dieta livre de glúten

Para quem se destina: pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca.

Segurança: Em geral, essa dieta é segura porque restringe apenas a proteína do glúten (encontrada em certos cereais). Existem muitas outras fontes de nutrientes encontradas em outros cereais.

Praticidade: Hoje, muitos alimentos sem glúten estão disponíveis em supermercados e restaurantes.

Dieta do Microbioma

Para quem se destina: pessoas que desejam melhorar a saúde intestinal para perder peso.

Segurança: Como as outras dietas, esta restringe alguns alimentos e grupos inteiros de alimentos, especialmente em sua primeira fase. Portanto, há o risco de perder nutrientes importantes.

Praticidade: Pode ser mais fácil seguir esta dieta porque ela é faseada. Após os primeiros 21 dias, alguns alimentos e grupos de alimentos são reintroduzidos. No entanto, a dieta também recomenda favorecer alimentos orgânicos e produtos domésticos totalmente naturais, e sugere a ingestão de um grande número de suplementos.

Devido à falta de pesquisas de apoio, é muito cedo para recomendar a dieta de carboidratos específicos para o tratamento de qualquer condição de saúde. Se você está considerando esta dieta, converse com seu médico primeiro. O autotratamento de uma condição e evitar ou atrasar o tratamento padrão pode ter consequências graves. Seu médico pode ser receptivo à ideia da dieta, desde que você consulte um nutricionista e continue a ter sua saúde monitorada cuidadosamente.

Texto original:

Fontes do artigo:



***************************

Artigo publicado em 2020:

Dieta dos carboidratos específicos (SCD) e modificação da dieta como terapia de indução para a doença de Crohn pediátrica: um ensaio clínico randomizado controlado

The Specific Carbohydrate Diet and Diet Modification as Induction Therapy for Pediatric Crohn’s Disease: A Randomized Diet Controlled Trial

by David L. Suskind et al

Nutrients 2020 , 12 (12), 3749; https://doi.org/10.3390/nu12123749



****************************


SCD: a dieta dos carboidratos específicos pode melhorar sua digestão?

Por Ansley Hill / 2018

A maioria dos alimentos nesta lista são alimentos inteiros não processados ​​que não oferecem muitos carboidratos complexos. As principais fontes de carboidratos permitidos na SCD vêm dos monossacarídeos (glicose, frutose e galactose).

  • Frutas: A maioria das frutas e sucos não processados, frescos ou congelados. 
  • Vegetais: a maioria dos vegetais, exceto batata, inhame, banana e alguns outros vegetais com alto teor de amido .
  • Carnes: Carnes mais frescas, desde que não contenham nenhum enchimento ou aditivo.
  • Ovos
  • Alguns laticínios: Iogurte caseiro fermentado por pelo menos 24 horas e alguns queijos naturais.
  • Algumas leguminosas: Algumas leguminosas secas, desde que sejam deixadas de molho e preparadas de acordo com as instruções do livro.
  • Nozes e manteiga de nozes: a maioria das nozes, desde que não contenham amido ou açúcar.
  • Ervas e especiarias: a maioria das ervas e especiarias secas ou frescas. As misturas de especiarias são normalmente desencorajadas, pois muitas delas contêm aditivos “proibidos”.
Aqui estão alguns dos principais grupos de alimentos proibidos :
  • Batatas
  • Cereais e pseudocereais, incluindo arroz, trigo, milho, quinoa, painço, etc.
  • Carnes processadas e carnes com aditivos
  • Laticínios, exceto alguns queijos, manteiga e iogurte caseiro que foi fermentado por pelo menos 24 horas
  • A maioria das leguminosas, embora certos feijões secos e lentilhas sejam permitidos após ficarem de molho
  • A maioria dos açúcares processados, adoçantes artificiais e álcoois de açúcar
  • Alimentos processados
A estrutura geral da SCD é muito rígida e deve ser seguida exatamente conforme descrito no guia - com pouco ou nenhum espaço para flexibilidade. Embora algumas pessoas possam reintroduzir certos alimentos iproibidos após o desaparecimento dos sintomas, isso varia de acordo com a resposta do indivíduo à dieta.

Texto original:


**********************************







Nenhum comentário:

Postar um comentário